我院352例门诊药物咨询情况分析(2)
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3.3.2 药物的基本信息 由于新医改政策的实施，医保覆盖范围增大，医保患者增多，而新增医保人员对某种药物是否可以报销的问题比较关注，比如有患者询问伊曲康唑胶囊(西安杨森)是否是医保药物，经查伊曲康唑胶囊医保属性为乙类，患者需自负5%。由于药物品种繁多，医保属性各异，药师应该学会借助计算机查询相关内容。有些患者比较关注药品价格问题，特别是农村患者和城市低保患者，药师应给他们介绍价格较低疗、效较好药品，以减轻他们的经济负担。
3.3.3 特殊人群用药 由于特殊人群(老年人，孕妇及哺乳期妇女，儿童及肝、肾功能不全者)生理和心理上的不同，对药物的反应也各不相同，应根据患者不同情况给予指导。对于孕妇与哺乳期妇女患者选择药物时，应注意药物对胎儿或幼儿的影响，临床应严格根据妊娠及哺乳期药物安全分级并结合患者病情，权衡利弊用药[3]。例如，有患者咨询哺乳期是否可口服头孢克肟胶囊。药师查阅资料后发现尚不清楚头孢克肟是否经人乳汁排泄，建议该患者服药期间暂停授乳。
3.3.4 药物的不良反应 药物的不良反应是患者比较关注的问题，药师应告知患者药物的不良反应是合格药品在正常的用法用量下出现的有害和意外的一种反应[4]。当药物的不良反应已经影响到患者的生理健康时，药师应当建议患者停药，并且到相关科室诊治。例如，有患者咨询因妇科炎症同时服用奥硝唑片和头孢克肟胶囊2 d，全身出现皮疹，是否为药物引起，需不需要停药。药师通过查阅资料后发现头孢克肟胶囊的不良反应中有过敏性症状一项，如皮疹、荨麻疹等，因此，建议该患者立即停药并到医院皮肤科接受治疗。
3.3.5 药物的相互作用 多种药物合用可能产生协同作用，使疗效增加，或产生拮抗作用减弱疗效，也可能减少不良反应或增加不良反应。随着老龄化社会的到来，同时患几种疾病的患者增多，越来越多的人想了解药物的相互作用对身体的影响。药物相互作用错综复杂，机制也各不相同，药师要根据自己的工作经验或借助药物知识软件系统给予解答[5]。
3.4 咨询途径
在门诊西药房开设药物咨询窗口，同时在工作时间设立电话接听患者来电。由表4可以看出大部分咨询者是通过窗口来咨询问题的，通过电话咨询的患者部分(占27.2%)是因为服药后出现不良反应来电咨询的。
4 结论
药学服务(pharmaceutical care)就是药学人员利用药学专业知识和工具，向社会公众(包括医药护人员，患者及其家属，其他关心用药的群体等)提供与药物使用有关的各类服务[6]。药物咨询是药学服务的重要组成部分，也是体现药师价值的途径之一。通过药物咨询窗口，药师利用自己所学知识直接为患者解决问题，让患者直观的感受到药师在药物治疗中的作用，有利于医院药师职能的转变与地位的提高，同时，药师指导患者合理用药，提高临床用药的安全性和有效性。
[参考文献]
[1] 杨玉福,汪诚.临床药师实践[M].北京:北京科学技术出版社,2005:144.
[2] 曾昭全,刘莹,刘锡钧.消化性溃疡药的合理使用及其调养[J].海峡药学,2002,14(3):61-63.
[3] 贾秀凤,王彦荣,张丽娟,等.我院508例药物咨询情况分析[J].中国药房,2011,22(10):948-950.
[4] 魏简汇.南阳市中心医院门诊西药房248例药物咨询情况分析[J] ......
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