针灸联合康复训练对早期偏瘫患者恢复下肢运动功能的效果观察(2)
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3 讨论
脑卒中偏瘫患者，中枢神经系统受损，运动功能下降，若不进行系统的康复运动训练，将产生严重的后遗症，影响患者生活质量。临床研究表明中枢神经细胞受损后，邻近脑细胞受刺激后可分化代偿部分受损神经功能。
针灸治疗具有调和经脉疏通气血的作用，可以改善脑血管意外患者脑部血液循环，可增强脑皮质的电活动，此外局部不同针灸方法还可以增强或减弱肌张力，激活脑卒中偏瘫患肢感觉和运动能力，促进患肢恢复[3-4]。脑卒中后椎体束受损，中枢的上运动神经元不能将冲动下传至脊髓，再传到肌肉，由于下运动神经元是正常的，针刺信息主要靠脊髓的反射中枢将信息整合后传到肌肉，产生主动收缩，此时针灸可以通过脊髓的初级运动中枢兴奋瘫痪肌肉防止失用性萎缩，还可以通过反复刺激来兴奋大脑的高级运动中枢，帮助恢复和重建正常的反射弧。此外配合临床康复治疗可利用机体反射功能，调节中枢神经系统的兴奋性，一定程度上实现皮质功能重建[5-6]，促进患肢产生主动活动，增强患肢的协调控制能力，最终恢复患肢运动功能。
本文研究组患者给予针灸治疗配合康复训练1个月、3个月时下肢Bmnnstmm分期、FMA积分、FCA行走功能评分均较治疗前明显改善，且明显优于对照组，说明综合康复训练配和针灸治疗在提高脑卒中偏瘫患者下肢运动功能方面是有效的。至于针灸治疗与康复训练有无协同促进作用，尚无统一的结论，有文献报道针灸可刺激运动神经元兴奋，促进形成新的高级中枢与肢体运动的传导通路，与康复训练有相互促进作用[7-8]。也有作者报道脑血管意外偏瘫患者针灸联合康复训练治疗与单纯康复训练在改善患者运动功能方面并无明显差异。对于针灸在偏瘫患者运动功能恢复中的作用，还需要进一步大样本临床研究证实。就本研究结果而言，早期针灸治疗配合系统康复训练可明显改善患者下肢运动功能，且针灸治疗未见明显的不良反应，值得应用。
[参考文献]
[1] 郭瑞友，马晓维，毛德军.早期康复对脑卒中患者日常功能和生存质量的长期影响[J].中国康复医学杂志，2008，23(3)：264-266.
[2] 吴毅，胡永蕾，杨晓冰，等.功能综合评定量表信度和效度的研究[J].中国康复医学杂志，2002，17(14)：230-231.
[3] 金锦兰.针刺治疗中风后痉挛性偏瘫的研究进展[J].甘肃中医，2010，23(4)：71-73.
[4] 张宁霞，刘桂珍，姚秋红，等.热补针法结合康复训练对缺血性脑卒中偏瘫患者早期运动功能的影响:随机对照研究[J].中国针灸，2010，30(6)：126-128.
[5] 崔晓，胡永善，吴毅，等.针刺结合功能训练对社区脑卒中患者神经功能的影响[J].中国康复医学杂志，2009，24(12)：1083-1086.
[6] 徐扬，胡桂芳，周平，等.三级康复整体护理方案对脑卒中偏瘫患者运动功能康复的影响[J].齐鲁护理杂志，2010，16(8)：10-12.
[7] 许贞峰 ......
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