股骨粗隆间骨折内固定与人工髋关节置换术的效果比较及围术期护理(2)
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参见附件。
观察组在常规护理的基础上，①术后严密观察患者病情变化，及各项生命体征的变化。②根据患者的具体情况制定详细的肺功能锻炼计划，指导患者进行锻炼，增加患者的肺活量，指导患者进行正确的排痰，减少肺部并发症的发生。③老年患者长期卧床亦形成深静脉血栓，术后抬高患肢20°～25°，并嘱患者避免患肢受压，以促进静脉回流，防止深静脉血栓的形成。④根据患者的具体情况鼓励患者尽早进行功能锻炼，人工髋关节置换术患者术后3 d在床上坐起，每天2～3次，5～7 d开始行围床周锻炼，10 d后行助行器行走。⑤加强患者的心理护理，及时解答患者的问题，解除患者的心理顾虑，鼓励患者进行功能锻炼。
1.4 疗效观察
观察两组患者的手术时间、术中输血量、卧床时间及并发症等。
1.5 统计学处理
所得数据均采用SPSS 12.0软件进行统计学处理，所有数据以均数±标准差表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的手术时间、术中输血量、术后卧床时间情况
见表1。
由表1可见，观察组患者的手术时间为50～160 min，对照组为55～150 min；观察组患者的术中输血量为0～1 200 ml，对照组为200～1 000 ml；观察组患者的卧床时间为8～17周，对照组为1～10周。
2.2 两组患者的术后并发症情况
见表2。
由表2可见，观察组患者术后2例患者出现内固定螺钉穿出现象。两组间并发症发生情况比较，差异有统计学意义。
3 讨论
股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折，股骨粗隆间骨折多由间接或直接暴力导致，因老年人骨质疏松，多由直接摔伤引起，严重时可造成粉碎性骨折。具体的治疗方法应根据患者的骨折类型、移位情况、患者的全身情况，采取不同的治疗方法[4-5]。由于老年人自身的特点术前、术后护理显得极为重要，预防患者长期卧床而引发的肺部感染、压疮等[6]。本研究中笔者给予所有股骨粗隆间骨折内患者无论采用何种手术治疗方法，围术期积极地术前、术后护理均在保证手术效果、避免术后并发症、促进术后恢复中有重要意义。尤其该类患者年龄较大，长期卧床，应注意抬高患肢，防止深静脉血栓，术后抗生素预防切口感染、加强排痰护理防止肺部感染，早期辅助功能锻炼，促进骨折愈合及功能恢复[7]。本文两组患者术后护理方法并无明显不同，可以认为术观察组术后并发症少于对照组，这是由于手术方法不同导致的。
人工髋关节置换术患者术后卧床时间短，其并发症发生率低，本研究中对照组患者的术后卧床时间(4.52±3.25)周、并发症发生率为5.0%，观察组患者的术后卧床时间为(12.01±1.51)周、并发症发生率为25.0%，两组间比较差异有统计学意义。可见，人工髋关节置换术的术后卧床时间短于股骨粗隆间骨折内固定，并发症发生率低，术后功能恢复亦更好。但是同时应该注意围术期积极的心理护理、抗感染护理、防血栓护理以及功能锻炼护理在保证手术效果方面的作用。
[参考文献]
[1] 唐新文，王俊鸿，陈定启，等.老年股骨粗隆间骨折手术治疗分析[J].实用骨科杂志，2007，13(4)：243-244.
[2] 罗从风，朱越，王磊，等.459例动力髋螺钉治疗股骨粗隆周围骨折结果分析[J].中华创伤骨科杂志，2002，4(3)：188-191.
[3] Bolhofner BR，Russo PR，Carmen B. Results of interochanteric femur fractures treated with a 135 degree sliding screw with a two hole slide plate[J].J Orthop Trauma ......
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