高龄髋部骨折人工关节置换围术期处理(1)
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[摘要] 目的 探讨高龄髋部骨折患者人工髋关节置换围术期处理方法。方法 回顾性分析2007年2月～2011年4月118例80岁以上高龄髋部骨折患者应用外侧小切口前方入路人工髋关节置换的围术期处理措施。结果 全部患者均安全度过手术期，围术期无死亡病例，术后发生各种早期并发症23例(19.49%)。术后1周内107例(90.68%)患侧下肢可完成直腿抬高运动，108例(91.53%)可以利用助行器下地行走活动。结论 严格有效的围术期综合处理是高龄髋部骨折患者人工髋关节置换成功的基础和安全保障。
[关键词] 高龄；髋部骨折；髋关节置换术；围术期
[中图分类号] R683.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)03(c)-0031-03
Management of the aged patients with hip fractures treated by artificial joint replacement in the perioperative period
CHEN Xiaoming LIU Zhong TANG Xinqiao ZHU Baoyu ZHU Ling LIANG Peixiong
Department of Orthopaedics, Xiangtan Central Hospital in Hunan Province, Xiangtan 411100, China
[Abstract] Objective To investigate the management methods of artificial joint replacement during the perioperative period in aged patients with hip fractures. Methods A retrospective analysis of February 2007 to April 2011, 118 patients over the age of 80 aged patients with hip fracture using small lateral incision anterior approach of artificial hip replacement during the perioperative period management. Results All patients underwent the operation safely. The early complications occurred in 23 cases (19.49%) after operation but no dead case. Straight leg raising could be performed in 107 patients (90.68%) and 108 cases (91.53%) could walk by the aid of walking aids within one week postoperatively. Conclusion The strict and effective perioperative period management is hip fractures in aged patients with artificial hip replacement based on the success and security.
[Key words] Aged；Hip fractures；Artificial joint replacement；Perioperative period
股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折为常见的老年髋部骨折，是老年人致残甚至死亡的一个重要原因[1-2]。随着人口老龄化及交通事故的日益增多，高龄患者发病率呈逐年上升趋势，高龄患者由于身体机能减退，合并多种内科疾患，手术风险大，严格有效的围术期处理显得非常重要，本院2007年2月~2011年4月对118例80岁以上高龄髋部骨折患者进行了人工髋关节置换手术，由于重视围术期处理，取得了良好的手术效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本组118例，男47例，女71例，年龄81～96岁，平均83.5岁，病程2 h～3 d。所有患者术前均经骨盆正位片及患髋侧位片明确诊断，股骨颈骨折61例，Garden Ⅲ型26 例， Garden Ⅳ型35例；股骨粗隆间骨折57例，Evans分型：Ⅲ型19例，Ⅳ型38例。自行摔伤82例，车祸外伤36例。人工股骨头置换21例，全髋关节置换97例，其中生物型全髋关节35例，骨水泥型全髋关节62例。术前106例(89.83%)合并有1种或数种内科疾病，包括高血压24例(22.64 %)，冠心病合并心律失常17例(16.04%)，糖尿病9例(8.50%)，慢性阻塞性肺疾病12例(11.32%) ......
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