锁骨下静脉上位置管临床应用分析(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
锁骨下静脉上位置管时注意以下要点：(1)穿刺时尽量使患者采用特伦德伦伯格(trendelenberg)体位以减少空气栓子并帮助扩张静脉；(2)穿刺前应准确定位胸锁乳突角；(3)穿刺针斜面朝下，试穿2～3次不成功及时终止同一穿刺点穿刺可进一步减少并发症；(4)穿刺进针时穿刺针紧贴锁骨下前行，可有效避免误穿锁骨下动脉；(5)如病情允许，应尽量将肩胛垫高，以使静脉达到最大充盈；(6)对血压偏低(收缩压<90 mm Hg)且容量不足者，应适当扩容升压，以使静脉充盈；(7)锁骨下静脉上位置管不宜长期保留，以避免或减少锁骨下静脉狭窄的发生率。
综上所述，锁骨下静脉上位置管建立中心静脉通路具有安全、简易、成功率高、并发症少、相对舒适美观等优点，值得临床推广。
[参考文献]
[1] Attof R，Rhondali O，Comlet S，et al. Ultrasound-guided supraclavicular subclavian vein catheterization：a novel approach in children[J]. Ann Fr Anesth Reanim，2010，29(9)：651-654.
[2] McGee DC，Gould MK. Preventing complications of central venous catheterization[J]. N Engl J Med，2003，348(12)：1123-1133.
[3] Sener M. Supraclavicular subclavian vein approach for central venous catheterization is a safe and preferable method also in pediatric patients[J]. Paediatr Anaesth，2012，22(5)：506-507.
[4] Czarnik T，Gawda R，Perkowski T，et al. Supraclavicular approach is an easy and safe method of subclavian vein catheterization even in mechanically ventilated patients：analysis of 370 attempts[J]. Anesthesiology，2009，111(2)：334-339.
[5] Patrick SP，Tijunelis MA，Johnson S，et al. Supraclavicular subclavian vein catheterization：the forgotten central line[J]. West J Emerg Med，2009，10(2)：110-114.
[6] Kocum A，Sener M，Caliskan E，et al. An alternative central venous route for cardiac surgery：supraclavicular subclavian vein catheterization[J]. J Cardiothorac Vasc Anesth，2011，25(6)：1018-1023.
(收稿日期：2012-04-19 本文编辑：陈 俊)
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1936kb)。