医源性早产167例相关因素的临床分析(2)
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3.2 医源性早产的围生儿预后
本组医源性早产167例，共分娩182例早产儿，本资料显示孕34周前，体重小于1.75 kg早产儿的窒息率/死亡率及早产儿并发症的发生率明显增加；而孕34周后随着孕周及体重的增加与早产儿的窒息率/死亡率及早产儿并发症的发生率成反比关系。在孕34周后不常规使用糖皮激素观察，早产儿的窒息率/死亡率及早产儿并发症的发生率并无增加，故孕周与体重是影响早产儿预后的主要原因。实施医源性早产应母婴兼顾，采取各种措施，尽量将孕周延长至34周后，对母婴的妊娠结局有着积极的意义。
3.3 医源性早产分娩方式
医源性早产中普遍存在孕周小、宫颈条件不成熟；早产儿发育不成熟不能耐受宫缩及骨盆的挤压；并且孕妇病情无法承受阴道分娩，导致剖宫产成为医源性早产的主要分娩方式，本组剖宫产率为92.2%。与自然早产比较，医源性早产孕妇产后出血量、围生儿窒息率、死亡率较自然早产低，原因与医源性早产的患者在分娩前经系统的干预治疗，充分了解病情，对疾病的焦虑情绪明显降低，而且术前充分的准备措施有关。故笔者认同剖宫产是医源性早产的主要分娩方式。
3.4 医源性早产的预防
首先应积极治疗原发病，使母体能够承受妊娠的负荷，降低妊娠合并内科疾病导致的医源性早产；加强避孕宣教，降低人工流产率，规范辅孕技术从而降低胎盘因素及多胎妊娠引起的早产；加强对产前检查的重视，有规律的产前检查对妊娠结局有着决定性的意义。充分评估孕妇的情况，将危害母儿健康的不利因素重点筛查出来，列入高危妊娠管理，及时给予个体化的干预治疗，从而预防医源性早产的发生率，降低孕产妇的死亡率，提高围生儿的存活率，提高出生人口素质。
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