贵定县2009～2011年肺结核疫情分析
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[摘要] 目的 分析肺结核发病情况，为进一步做好肺结核防治工作提供科学依据。 方法 对2009～2011年肺结核疫情采用描述性流行病学分析。 结果 贵定县2009～2011年报告肺结核880例，年发病率为98.49/100 000，其中，涂阳肺结核308例，阳性率为35.00%，各年度阳性率差别有统计学意义(χ2=8.01，P = 0.02)；男女性病例之比为2.42∶1； <20岁病例50例，20～29岁145例，30～39岁127例，40～49岁139例，50～59岁165例，60～69岁152例，70～79岁102例；继发性肺结核(Ⅲ型)病例856例；因症就诊245例，因症推荐74例，转诊522例，追踪39例；民工和农民病例占83.75%。 结论 贵定县2009～2011年肺结核发病率呈平稳态势，以继发性肺结核(Ⅲ型)为主，农民是肺结核高发人群。
[关键词] 肺结核；疫情；分析；涂片
[中图分类号] R521 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721(2012)07(a)-0181-02
肺结核是肺结核患者随地吐痰，痰液蒸发后痰中结核杆菌飘散于空气中，健康人群吸入结核杆菌入肺后感染的呼吸道传染病。为了解贵定县近3年来肺结核发病情况，为进一步搞好肺结核防控工作提供科学依据，现将贵定县2009～2011年肺结核疫情报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
肺结核疫情资料来源于贵定县结核病专报系统，人口资料来源于贵定县统计局。
1.2 方法
对2009～2011年肺结核疫情采用描述性流行病学分析。采用SPSS 16.0软件进行统计学分析，用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 贵定县近3年肺结核发病情况
贵定县2009～2011年报告肺结核880例，年发病率为98.57/100 000。其中涂阳肺结核308例，阳性率为35.00%(308/880)，各年度阳性率差别有统计学意义(χ2=8.01，P = 0.02)，见表1。
2.2 患者性别与年龄分布情况
报告的880例肺结核患者中，男性病例623例，女性病例257例，之比为2.42∶1。患者年龄分布情况，<20岁50例，20～29岁145例，30～39岁127例，40～49岁139例，50～59岁165例，60～69岁152例，70～79岁102例，见表2。
2.3 肺结核诊断分型
报告的880例肺结核患者中，原发性肺结核(Ⅰ型)2例，阳性病例1例；血行播散性(Ⅱ型)肺结核22例，阳性病例8例；继发性肺结核(Ⅲ型)病例856例，阳性299例，各型阳性病例差异无统计学意义(χ2=0.22，P = 0.90)，见表3。
2.4 患者就诊情况与发现方式
报告的880例肺结核患者中，来源于因症就诊245例，占27.84%(245/880)；来源于因症推荐74例，占8.41%(74/880)；来源于转诊522例，占59.32%(522/880)；来源于追踪39例，占4.43%(39/880)，见表4 。
2.5 肺结核患者职业分布情况
880例肺结核患者中，学生占3.75%(33/880)，民工占14.77%(130/880)，农民占68.98%(607/880)，见表5。
3 讨论
自2003年4月启动结核病控制项目，对肺结核患者进行规范化治疗管理以来，肺结核防治工作取得了明显的经济效益和社会效益，治愈率达90%以上。贵定县2009～2011年报告肺结核880例，年发病率为98.57/10万，低于李梦军等[1]、高于李美蓉等[2]和李建之等[3]报告结果，且涂阳患者占1/3(35.00%)，说明肺结核年发病率仍然较高[4]，因此结核防治任务仍十分艰巨，故不能产生厌战和懈怠情绪，要做好长期作战的思想准备。
做好肺结核防治工作，关键在于患者的及早发现与治疗管理。只有传染源被控制，治疗有效，才能降低其传染性，减少新发感染者。从患者性别分析可知，男性患者多于女性，与男性活动多于女性，相互接触机会多于女性，感染肺结核机会大于女性有关。从患者年龄分布情况分析，以50～59岁年龄段患者最多，其次为20～29岁年龄段患者，第3位为40～49岁年龄段患者，以<20岁年龄段人群最少，说明肺结核危害家庭主要劳动力。
患者发现主要有因症就诊、因症推荐、转诊和追踪4种方式，以转诊发现的患者最多(59.32%)，其次为因症就诊(27.84%)，因症推荐居第3位(8.41%)，追踪居第4位(4.43%)。说明患者病后主动到肺结核防治机构因症就诊者不到患者总数的1/3，通过其他方式转诊发现者占绝大多数，从而延长了患者的发现和治疗时间，增加了患者传染给健康人群的机会。
从病例分型分析可知，继发性肺结核(Ⅲ型)病例高达97%(856/880)，而原发性肺结核(Ⅰ型)仅占0.23%(2/880)，说明97%的肺结核患者被发现时患病时间已久，正处于传染性较强的患病期，提示要进一步加强健康教育宣传工作，使更多患者病后及时、主动就诊，使之早就诊、早诊断、早发现、早治疗、少传染。
880例患者中，农民患者占83.75%(14.77%+68.98%)，说明肺结核主要危害农村劳动力 ......
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