牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液联合泛昔洛韦治疗带状疱疹疗效观察
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[摘要] 目的 观察牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液(商品名：恩再适)联合泛昔洛韦治疗带状疱疹的疗效。 方法 将110例带状疱疹患者随机分为两组，治疗组62例，每日予泛昔洛韦片0.25 g，Tid，同时予肌注恩再适注射剂3 mL Qd，共7 d；对照组48例每日予泛昔洛韦片0.25 g，Tid，共7 d。 结果 治疗组总有效率明显优于对照组(P < 0.01)，治疗组的平均止疱时间、止痛时间、结痂时间均明显少于对照组(P < 0.05)，且无后遗神经痛发生。 结论 恩再适联合泛昔洛韦治疗带状疱疹比单用泛昔洛韦起效快、疗程短、疗效好，值得临床推广应用。
[关键词] 带状疱疹；恩再适；泛昔洛韦；疗效
[中图分类号] R752.1+2 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2013)02(b)-0072-02
带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病，常见于中老年人或免疫力低下者，乃皮肤科常见病、多发病。带状疱疹病毒经由呼吸道黏膜侵入人体，潜伏到脊神经后根神经节或颅神经感觉神经节中，免疫力低下时发病，临床表现为身体一侧带状的红斑、水疱，伴有神经痛，甚或遗留后遗神经痛[1]。临床常采用抗病毒、止痛、营养神经等治疗，为避免遗留后遗神经痛，早期及时治疗成为关键。本院于2011年4月～2012年2月采用牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液联合泛昔洛韦片治疗带状疱疹62例，取得了良好的临床疗效，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院门诊2011年4月～2012年2月收治的110例带状疱疹患者，均具有典型的临床症状和体征。病例纳入标准：均为发病初期，病程少于15 d，年龄大于18岁，2周内未使用任何抗病毒及免疫调节药物治疗。排除标准：严重心、肝、肾疾病，皮损合并感染，妊娠及哺乳期妇女，对药物过敏者。将入选的110例患者按治疗方式的不同分为两组。治疗组62例，男36例，女26例，年龄18～68岁，平均(45.52±16.12)岁，病程2～13 d，平均(4.82±1.06) d，皮损分布于腰腹部23例，胸背部20例，头颈部12例，四肢6例，骶尾部1例；对照组48例，男27例，女21例，年龄18～66岁，平均(46.25±14.32)岁，病程3～14 d，平均(5.31±1.22) d，皮损分布于腰腹部18例，胸背部14例，头颈部8例，四肢5例，骶尾部3例。两组患者性别、年龄、病程、病变部位等一般资料比较差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 方法
治疗组给予泛昔洛韦片(商品名：丽珠风，丽珠制药厂生产)0.25 g，3次/d，同时肌注牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液(商品名：恩再适，威世药业有限公司生产)3 mL，1次/d，共7 d；对照组48例每日予泛昔洛韦片0.25 g，3次/d，共7 d。两组均同时服用吲哚美辛25 mg，3次/d，予以止痛，另外，外用炉甘石洗剂3次/d起到消炎、收敛皮疹的作用。
1.3 观察指标及疗效判定标准
观察两组患者治疗后的临床疗效、症状体征改善时间及不良反应情况。根据患者的皮损和自觉症状(主要表现为疼痛)两项指标进行评分，采用4级评分法，0级：无皮损，无疼痛感；1级：轻度，小面积红斑、丘疹、水疱，疼痛可忍受；2级：中度，某一局部红斑、丘疹、水疱，疼痛不可忍受，呈间歇性；3级：重度，3～4处红斑、丘疹、水疱，疼痛难以忍受，影响正常生活。止痛时间为疼痛明显改善或消失的时间。止疱时间为原水疱无增大、无新发水疱的时间。结痂时间为水疱开始干涸、结痂的时间。疗效指数=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。根据疗效指数判定疗效，痊愈：皮疹完全消退，仅有色素沉着或干燥痂皮，无局部痛痒感，疗效指数100%；显效：皮疹大部分消退，局部痛痒感明显减轻，疗效指数≥70%；有效：皮疹部分消退，局部痛痒感有所减轻，疗效指数30%～69%；无效：皮疹消退小于30%，甚或加重，局部痛痒感没有减轻，疗效指数<30%。总有效率=(痊愈+显效)/总例数×100%[2]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较用t检验；计数资料采用百分比表示，组间比较采用χ2检验，P < 0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗后临床疗效比较
治疗组临床痊愈率为80.65%，总有效率为87.10%；4例显效、7例有效和1例无效患者经延长治疗后均达到了临床痊愈的目标，没有遗留后遗神经痛。对照组临床痊愈率为41.67%，总有效率为66.67%；12例显效和13例有效患者经延长治疗后均临床痊愈，皮损消退，无后遗神经痛，3例无效患者中2例遗留后遗神经痛。两组总有效率比较差异有高度统计学意义(P < 0.01)，见表1。
2.2 两组症状、体征改善时间比较
对照组中2例遗留后遗神经痛的患者不参与该统计。治疗过程中，两组症状、体征改善时间比较结果显示，治疗组平均止疱时间、止痛时间、结痂时间均明显少于对照组，差异均有统计学意义(P < 0.05，P < 0.01，P < 0.01)。见表2。
2.3 不良反应
治疗组有1例，对照组有2例出现轻度恶心，未给予任何处理，停药后自行消失。
3 讨论
带状疱疹由水痘带状疱疹病毒引起，病毒感染引起的急性神经炎导致疼痛，通过阻断外周神经的兴奋传导，可提高痛阈，从而减轻疼痛感。临床治疗以抗病毒、止痛及营养神经为主[3]。泛昔洛韦是阿昔洛韦类似物，是喷昔洛韦的前体物，在体内吸收分解为喷昔洛韦，抑制病毒DNA聚合酶，对水痘-带状疱疹病毒有抑制作用[4]。恩再适是一种非蛋白性生理活性物质[5]，具有神经修复和免疫调节作用，其药理作用广泛，临床疗效确切，尤其对慢性疼痛有显著疗效。研究发现[6]，其只针对损伤的机体进行修复，对正常机体几乎没有任何影响，选择性作用强，安全性高。
本研究采用恩再适联合泛昔洛韦(治疗组)治疗带状疱疹，结果显示，其比单用泛昔洛韦(对照组)有更好的疗效，两组总有效率比较，差异有高度统计学意义(P < 0.01)，两组平均止疱时间、止痛时间、结痂时间比较，差异亦均有统计学意义(P < 0.05)，且治疗组未出现后遗神经痛。笔者认为，恩再适联合泛昔洛韦治疗带状疱疹比单用泛昔洛韦起效快、疗程短、疗效好，值得临床应用 ......
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