J波改变56例的心电图分析(2)
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缺血性J波是指冠状动脉因阻塞样病变或功能性痉挛引起严重的急性心肌缺血事件伤发生时，心电图可能出现J波或原来存在的J波振幅增高或时限延长，是心肌缺血严重时发生的一种超急期的心电图改变[3]。J波出现的实质是2复极时跨室壁复极的离散，提示心电学基质的不稳定，已被公认为恶性室性心律失常的预警指标。缺血性J波目前已和急性心肌梗死时的超急性期T波改变一样，两者都是急性心肌梗死超急期的心电图表现，有着十分重要的临床价值，对>40岁的男性，有胸痛、胸闷等症状，出现缺血性J波发作持续不缓解，需特别警惕急性冠脉综合征超急期的可能性，唯一的办法是严密监护，每5～10分钟复查心电图，排除急性心肌梗死超急期，本组缺血性J波患者有4例出现在急性心肌梗死超急期。缺血性J波不论单独出现，还是与其他心电图指标复合出现，都是猝死的心电图预警指标，在心肌缺血的早期，缺血性J波、ST段抬高及T波电交替三联心电图表现同时出现时，属于心室颤动及猝死的最强预警指标。
如J波伴有下列情况之一者，应视为高危患者：①急性心肌梗死超急期出现的缺血性J波[10]；②有晕厥史；③有猝死的家族史；④有室性心动过速反复发作史；⑤体温≤34℃；⑥高钙血症；⑦有中枢或周围神经系统受损者等 ......
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