中青年与老年直肠癌的临床及病理特征对比研究(2)
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本组病例中，有直肠癌家族史的青年患者较老年患者多(19.05% vs 9.23%，P<0.05)，与朱为民等[8]的报道结果一致，表明遗传因素可能在中青年直肠癌患者的发病中发挥重要作用。而本组老年患者便秘的发生率显著高于中青年患者(38.46% vs 9.52%，P<0.05)，提示便秘可能是老年人患直肠癌的重要危险因素。其可能致病原因为长期便秘使肠道内的菌群失调，更多的致癌物质积聚在肠道内不能及时排出，从而导致直肠癌的发生。
本研究发现，中青年患者与老年患者在直肠癌发病部位上差异有统计学意义，中青年患者腹膜返折以下部位肿瘤较老年患者更多见(69.05% vs 50.77%，P<0.05)，与高登群等[9]的报道结果相近。由于腹膜返折以下部位肿瘤不受腹膜包绕，肿瘤更容易外侵至其他部位，通常预后较腹膜返折以上部位肿瘤差。本组中青年患者恶性程度高的黏液和印戒细胞癌及低分化癌的发生率较老年组高(P<0.05)，而两组肿瘤Dukes分期间差异无统计学意义(P>0.05)，与许岸高等[10]的研究结果一致，提示中青年与老年直肠癌患者在分子生物学行为上有较大差异，这种差异体现为中青年患者的肿瘤细胞异型性高，染色体容易出现缺失[11]。
由于中青年直肠癌患者多为恶性程度较高的黏液和印戒细胞癌 ......
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