经皮微创Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的临床研究(2)
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腕舟骨骨折是腕骨最常见的骨折，常发生于青壮年。舟状骨骨折占腕骨骨折的71.2%，多发生于舟状骨腰部，占舟状骨骨折的70%，舟骨结节及舟骨近端骨折各占10%～15%[4]。本组36例患者，年龄18～56岁，平均(30.1±3.5)岁，主要为青壮年。受伤时的姿势主要为腕背伸、桡偏，手的掌桡侧最先着地的摔伤。在此情况下，腕舟骨极度背伸，近极为桡骨远端及桡舟头韧带钳制不能移动，远极为大、小多角骨及头状骨推挤向背侧移位，由此舟骨掌侧承受张力，背侧承受压力，当负荷超过骨质强度时舟骨发生张力性骨折[5]。腕舟骨骨折的治疗包括手术和非手术治疗，但是非手术治疗固定效果不理想，骨不连、骨坏死、肌肉萎缩、关节僵硬等并发症发生率很高，严重影响治疗效果，所以临床上多主张手术治疗[6]。舟状骨骨折使用Herbert螺钉内固定时，由于该螺钉两端螺纹不等距，在拧入过程中使骨折块间加压，局部可形成生物电效应，改变间质细胞的电性和化学环境，使骨折块间直接愈合[4]。
本研究结果显示，螺钉组18例患者全部骨性愈合，石膏组中15例骨性愈合；螺钉组患者的愈合率高于石膏组，骨折愈合时间为短于石膏组，显示经皮微创Herbert螺钉内固定能有效缩短新鲜闭合性腕舟骨腰部骨折的愈合时间。
3.2 经皮微创Herbert螺钉内固定在预防关节僵硬和患者早日重返工作岗位方面比石膏外固定更具有优势
采用管型石膏外固定治疗腕舟骨骨折有较长的历史，长达3～4个月的石膏外固定，影响患者的生活质量，有些患者无法耐受而被迫停止治疗。尤其对于关节内骨折，长期固定易导致关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松、石膏压疮，加重缺血，影响骨折的愈合 ......
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