髋关节置换与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床效果研究(2)
1.2 治疗方法
患者入院后即刻给予患肢皮肤牵引3～7 d，完善术前检查(血常规、凝血功能、心电图等)；针对合并疾病采取降糖稳压、调节血脂、强心等对症治疗。术前由麻醉科会诊，评估手术风险。
对照组患者行骨折内固定术治疗，具体操作为：患者取健侧卧位，采取全身麻醉或连续硬膜外麻醉，C形臂X线机透视下确认骨折解剖复位，切开皮肤及阔筋膜后打入3枚克氏针进行内固定，固定完成后被动活动患者髋关节，若无异常表现，经透视检查满意后退出导针，缝合患者切口。
观察组患者采用人工全髋关节置换术治疗：患者取健侧卧位，采取全身麻醉或连续硬膜外麻醉，采用后外侧小切口入路，以大转子顶点为中心，沿股骨转子作大约6.5 cm弧形切口，钝性分离股外侧肌和臀中肌，沿股骨颈纵轴“T”形切开关节囊，显露股骨头，用摆锯截断股骨颈取出股骨头，切除臼唇，锉臼后置入髋臼假体，股骨干髓腔扩髓后安放股骨头假体并复位，复位满意后留置引流管，逐层缝合切口。
1.3 观察指标和临床疗效
观察并记录两组患者手术时间、术中出血量、术后24 h引流量、下地活动时间等手术情况；随访1年，评价所有患者的临床疗效及生存质量。
临床疗效评估采用髋关节功能评分标准(Harris评分)[7]，总分100分，其中≥90分为优；80～89分为良；70～79分为可；<70分为差 ......
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患者入院后即刻给予患肢皮肤牵引3～7 d，完善术前检查(血常规、凝血功能、心电图等)；针对合并疾病采取降糖稳压、调节血脂、强心等对症治疗。术前由麻醉科会诊，评估手术风险。
对照组患者行骨折内固定术治疗，具体操作为：患者取健侧卧位，采取全身麻醉或连续硬膜外麻醉，C形臂X线机透视下确认骨折解剖复位，切开皮肤及阔筋膜后打入3枚克氏针进行内固定，固定完成后被动活动患者髋关节，若无异常表现，经透视检查满意后退出导针，缝合患者切口。
观察组患者采用人工全髋关节置换术治疗：患者取健侧卧位，采取全身麻醉或连续硬膜外麻醉，采用后外侧小切口入路，以大转子顶点为中心，沿股骨转子作大约6.5 cm弧形切口，钝性分离股外侧肌和臀中肌，沿股骨颈纵轴“T”形切开关节囊，显露股骨头，用摆锯截断股骨颈取出股骨头，切除臼唇，锉臼后置入髋臼假体，股骨干髓腔扩髓后安放股骨头假体并复位，复位满意后留置引流管，逐层缝合切口。
1.3 观察指标和临床疗效
观察并记录两组患者手术时间、术中出血量、术后24 h引流量、下地活动时间等手术情况；随访1年，评价所有患者的临床疗效及生存质量。
临床疗效评估采用髋关节功能评分标准(Harris评分)[7]，总分100分，其中≥90分为优；80～89分为良；70～79分为可；<70分为差 ......
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