腹腔镜输尿管切开取石与经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段复杂结石的临床效果观察(3)
若结石上行至肾盂中导致RLU手术失败，患者及家属常会有较强的负面情绪，因此术前应跟患者及家属充分沟通，尽量减少纠纷的发生。虽然术中可行扩大手术，如肾盂切开取石或中转PCNL，但是手术花费较高，且效果不甚理想，所以尽量选择梗阻时间>1个月的输尿管结石患者，其结石相对比较固定，可最大程度地减少结石上行的概率。另外，若结石位置低于肾下缘平面，则RLU的治疗效果更佳[10]。
PCNL扩张需要穿过肾实质，术中出血较为常见，一般处理为夹闭肾造瘘管、绝对卧床、止血对症治疗。若术后以上措施难以控制出血，常需行输血治疗及肾分支动脉介入栓塞治疗。出血因素主要有穿刺进入肾静脉、穿刺扩张中损伤血管、碎石完毕后反复寻找残余结石造成的肾实质撕裂或盏颈口撕裂[11]。其余并发症主要有感染等，高压水冲洗，将污染的肾盂尿液压至血液循环内，可造成菌血症、败血症，常危及生命。碎石时间应<2 h，且尽量低压冲洗，应用负压吸引可最大程度地减少该并发症的发生 ......
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PCNL扩张需要穿过肾实质，术中出血较为常见，一般处理为夹闭肾造瘘管、绝对卧床、止血对症治疗。若术后以上措施难以控制出血，常需行输血治疗及肾分支动脉介入栓塞治疗。出血因素主要有穿刺进入肾静脉、穿刺扩张中损伤血管、碎石完毕后反复寻找残余结石造成的肾实质撕裂或盏颈口撕裂[11]。其余并发症主要有感染等，高压水冲洗，将污染的肾盂尿液压至血液循环内，可造成菌血症、败血症，常危及生命。碎石时间应<2 h，且尽量低压冲洗，应用负压吸引可最大程度地减少该并发症的发生 ......
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