带线锚钉在急性闭合性跟腱止点断裂中的临床效果(2)
1.2手术方法
患者采用硬膜外麻醉方式，俯卧位，膝关节下垫硅胶垫，使膝关节屈曲35°～40°，踝关节跖屈，患肢上气囊止血带，压力控制在35～40 kPa，采用跟腱内侧缘切口，以跟腱断端为中心，依次切开皮肤、皮下组织，向两侧牵拉，显露腱旁膜，保护腓肠神经、小隐静脉，在侧方切开腱旁膜，分离跟腱与腱旁膜，尽量保留跟腱組织前方腱膜，以免影响血运。锐性分离，尽量少用电刀止血，清理断端积血后轻轻剥离跟腱止点，为置钉准备，在跟腱止点处于跟腱呈45°钻入1枚带线锚钉(Mitek，Fastin RC)，钉头材质为钛合金材料自攻螺钉，直径5 mm，携带两根爱惜邦不可吸收缝线，锚钉尾部与跟骨骨质相平。拔除手柄后，踝关节跖屈位时，采用Krachow缝合法缝合，将跟腱断端不整齐或呈马尾状跟腱束采用3-0可吸收缝线编织修复，依次关闭切口，无菌纱布均匀覆盖切口并加压。
1.3术后处理及康复训练计划
术后采用踝关节跖屈固定35°～40°体位，能使跟腱处保持无张力状态。术后约6周后改为短腿石膏，8周拆除石膏，开始患肢部分负重，循序渐进进行训练，约3个月时可完全负重，适当对抗低阻力活动 ......
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患者采用硬膜外麻醉方式，俯卧位，膝关节下垫硅胶垫，使膝关节屈曲35°～40°，踝关节跖屈，患肢上气囊止血带，压力控制在35～40 kPa，采用跟腱内侧缘切口，以跟腱断端为中心，依次切开皮肤、皮下组织，向两侧牵拉，显露腱旁膜，保护腓肠神经、小隐静脉，在侧方切开腱旁膜，分离跟腱与腱旁膜，尽量保留跟腱組织前方腱膜，以免影响血运。锐性分离，尽量少用电刀止血，清理断端积血后轻轻剥离跟腱止点，为置钉准备，在跟腱止点处于跟腱呈45°钻入1枚带线锚钉(Mitek，Fastin RC)，钉头材质为钛合金材料自攻螺钉，直径5 mm，携带两根爱惜邦不可吸收缝线，锚钉尾部与跟骨骨质相平。拔除手柄后，踝关节跖屈位时，采用Krachow缝合法缝合，将跟腱断端不整齐或呈马尾状跟腱束采用3-0可吸收缝线编织修复，依次关闭切口，无菌纱布均匀覆盖切口并加压。
1.3术后处理及康复训练计划
术后采用踝关节跖屈固定35°～40°体位，能使跟腱处保持无张力状态。术后约6周后改为短腿石膏，8周拆除石膏，开始患肢部分负重，循序渐进进行训练，约3个月时可完全负重，适当对抗低阻力活动 ......
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