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编号:13290480
锁骨带绊钢板治疗锁骨远端骨折的临床效果(2)
http://www.100md.com 2018年7月5日 《中国当代医药》 2018年第19期
     观察组采用双带绊钢板治疗,行气管插管全身麻醉或颈丛阻滞麻醉,待麻醉成功后,患者行平卧位或沙滩椅体位,垫高患肩,行1个长度5~6 cm切口于喙突尖至锁骨远端前缘部位,顺着三角肌纤维予以钝性分开,将断裂的喙锁韧带、锁骨远端和喙突完全暴露出来,对喙突上软组织适当清理,对喙突的外侧和内侧边缘进行确认,在喙突根部向外下部位,選用4.5 mm直径电钻钻孔贯穿喙突。随后对锁骨进行复位,待复位满意后,用4.5 mm电钻在肩锁关节内侧3 cm位置和喙突同一矢状面锁骨干上自前上向后下钻孔,然后在此孔远端1 cm位置由上向下再钻1个直径为2.5 mm左右的锁骨隧道。实施骨膜剥离器在所有钻孔时在对侧进行阻挡,防止伤及深面的血管和神经。应用测深器对锁骨下缘与喙突上缘距离4.5 mm喙突隧道和锁骨隧道分别测量,依照三者距离之和,对相应长度的带绊纽扣钢板合理选取。将2根强生爱昔邦缝线,分别从此纽扣钢板的第1、第4孔穿过,第3根缝线从纽扣钢板的绊穿过,喙突下方放置带有缝线的钢板,将1根1 mm直径的钢板对折后从喙突隧道穿过,在钢丝上缠绕3根缝线后对折,随着钢丝的拉出,自喙突下方把3根环形绊和缝线拉出,然后实施相同的方法,自锁骨下方把3根环形绊和缝线拉出,对锁骨施加向下压力,保证能够最大程度复位。向上拉环绊和缝线,将另一个不带绊的纽扣钢板用持针器夹住后插入绊中,使其位于绊的正中。侧放纽扣钢板,把1根已拉出,并在锁骨上面缝线的两头分别从纽扣钢板的第2、3孔穿过。借助持针器,将纽扣钢板翻转,平放,翻转的同时把缝线拉紧。在缝线头打结系于纽扣钢板绊顶部 ......
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