手术操作中的注意事项：①术前注意伤椎的体外复位，利用手术床预防调整患者体位，使患者脊柱胸腰段处于过伸位，使伤椎高度能够最大限度地体外复位。②术前可在影像学资料上预先测量置钉椎体椎弓根的直径、轴向长度及椎体的宽度，术中即可快速选择相应型号的椎弓根螺钉，以避免术中多次透视。③术中注意保持置钉椎体的上下终板为一直线，可降低导针穿刺失败风险。④通过金属网格定位下穿刺时尽量从椎弓根影的外上象限进入，可尽量避免椎弓根内侧壁的损伤，减少神经损伤的概率。⑤拧入椎弓根螺钉时，保持同侧上下位螺钉的“U”型槽方向一致，可顺利置入连接棒，减少不必要的操作调整步骤。⑥应严格把握适应证，选择单个椎体脊柱胸腰段骨折，无神经系统症状，无需切开减压，无严重骨质疏松的患者，具体标准为单椎体脊柱胸腰段骨折，骨折累及椎体前1/3～2/3或椎管内有移位骨块，但突入椎管<1/3；临床上无神经损伤；排除因严重骨质疏松、肿瘤或其他原因所导致的病理骨折。

    综上所述，金属网格辅助下经皮椎弓根螺钉内固定术使椎弓根定位更加简单，且具有手术时间短、创伤小、恢复快等优点，其中金属网格制作简单，经济投入少，有利于临床广泛推广应用。

    [参考文献]

    [1]Liao JC ......