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编号:13418503
慢性鼻窦炎术后合理使用抗生素的研究(3)
http://www.100md.com 2019年7月15日 《中国当代医药》 2019年第20期
     大多数耳鼻喉科医生认为鼻窦开放术切口位于鼻腔内,根据《围术期抗菌药物预防性应用规范》,鼻腔手术属于Ⅱ类切口,手术部位存在大量人体寄殖菌群,有污染的可能,术后有并发局部及全身感染的可能性,而且鼻腔填塞增加了感染的风险,因此往往会选择预防性应用抗菌药物。由于慢性鼻窦炎多伴有不同的细菌,临床上在鼻窦开放手术后多常规使用广谱抗生素。有学者认为在慢性鼻窦炎鼻内镜手术综合治疗中,手术前足量、合理的抗生素治疗对于控制炎症、恢复黏膜正常生理功能、配合手术治疗、提高综合治疗效果具有重要的临床意义,并可缩短抗生素疗程,减轻患者经济负担,具有显著的经济效益和社会效益[4]。张雪[5]通过对慢性鼻窦炎细菌学研究及药敏试验分析发现,慢性鼻窦炎患者细菌培养阳性率为52.46%,为单一菌株感染,无混合感染;对照组鼻中隔偏曲患者细菌培养阳性率为46.67%;两组患者培养结果均以肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌为主,推荐使用对需氧菌具有较高抗菌活性的广谱耐β-内酰胺酶类抗生素。

    同样是鼻腔手术Ⅱ类切口,部分学者提出反对意见。张国华等[6]认为鼻中隔偏曲矫正术后感染发生率低,且预防性应用抗生素并不能提高疗效、减轻术后不适及降低术后并发症发生率,因此无需常规应用抗生素。郭新蕊等[7]认为,鼻内镜术后使用抗生素并不能明显缓解鼻窦炎症状及减少细菌的生长 ......
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