2手术时机的选择

    对于cN0期患者的腹股沟淋巴结清扫时机，目前仍有争论，主要有原发病治疗后6周以内进行早期清扫，以及随诊过程中触及肿大淋巴结后进行延迟清扫2种观点[5]。Meijer等[18]研究认为阴茎癌患者的生存率更取决于淋巴结的情况而非局部病变程度，对于T2～T3，cN0期的患者，即刻行腹股沟淋巴结清扫相较于延迟清扫能提高生存率。Chipollini等[19]根据腹股沟淋巴结清扫术的时间，分析了肿瘤局部复发和疾病特异性生存的预测因素，发现淋巴结阳性和早期腹股沟淋巴结清扫是区域复发的预测因素，早期清扫组和晚期清扫组5年疾病特异性生存率分别为64.1%和39.5%，其认为3个月是腹股沟淋巴结清扫术的最佳时间窗。另外有文献[20]通过检索美国国家癌症数据库(NCDB)，筛选出cN0M0期的阴茎癌患者共1919例，其中377例(19.6%)患者进行了早期区域淋巴结清扫术，其总生存率(OS)为117.9个月，43.0%的患者临床病理分期≥T2 ......