1.2治疗方法

    对照组采用跟骨骨钉牵引治疗。局麻下进行治疗，抬高患肢，使用石膏托外固定，甘露醇消肿，使用抗生素预防感染[3-5]。局部肿胀消退或水疮愈合，进行切开复位内固定。持续硬膜外麻醉或腰麻，取平卧位，切开复位腓骨进行内固定，用以参照恢复胫骨远端长度。取腓骨后缘小腿外侧切口，显露腓骨骨折，准确复位后使用半管型钢板固定，取小腿前内侧弯向内踝切口，胫骨下端关节面骨折显露，不宜广泛剥离软组织。关节面解剖关系恢复时，使用克氏针临时固定，使用三叶草钢板或T形，固定胫骨干骺端和骨干。

    观察组采用L型胫骨远端锁定解剖钢板微创治疗。患者取平卧位，持续硬膜外麻醉，气压止血带止血。闭合骨折患者的软组织如损伤严重，则先作跟骨的骨牵引，待局部的水疱消失，再择期手术[6-7]。若出现腓骨骨折，需作腓骨的切开复位后的普通钢板内固定手术，恢复腓骨的长度与轴线;作胫骨的前内侧或前方切口，充分暴露将胫骨远端的关节面，将距骨作为参照，胫骨关节面则力求解剖复位，克氏针作临时固定，C臂X线机对骨折复位情况进行透视[8-9]。另做小切口，从跟腱外侧，向后向前拧入骨螺钉加压固定 ......