2讨论

    阴囊内非睾丸来源肿瘤约占全部阴囊内肿瘤的5%。附睾上皮来源肿瘤是睾丸组织来源外占位性病变的罕见亚型，以腺瘤样瘤多见，其次是乳头状囊腺瘤及平滑肌瘤。腺瘤样瘤常见于男性、女性的生殖器官组织，男性多见于附睾、前列腺、精索、白膜、睾丸实质等部位，女性则多见于子宫、输卵管、卵巢等部位，少部分出现在肾上腺、胰腺、淋巴结、纵隔和胸膜组织中[1-3]。附睾腺瘤样瘤成因不详，有学者认为慢性炎性细胞作用和纤维化改变在该肿瘤的发生、发展过程中发挥了一定的作用[4]。

    附睾腺瘤样瘤由Goldon等[5]在1945年进行首次正式描述，阴囊附睾区无任何临床症状、质地较硬、无触痛的类圆形小肿块[5]。临床上多为患者偶然间自我查体发现，部分患者诉阴囊疼痛不适就诊检查发现。附睾腺瘤样瘤多位于单侧附睾尾部，其次为头部及体部，左侧多于右侧，双侧少见。15%～20%患者合并鞘膜积液[6]，其发病年龄范围較为广泛，多发生于20～60岁，病变组织发展缓慢，透光性试验阴性，极少侵及周围组织[7-9]。由于本病临床症状较轻且不典型，术前确诊较困难，极易误诊为附睾炎性肿块、附睾囊肿、结核病变等。本例患者55岁，病变位于左侧附睾尾部，大小约1.5 cm，符合该病发病特点。

    超声检查是临床上阴囊内病变首选检查方法之一 ......