1血清学诊断指标

    1.1直接指标

    在正常的肝脏中，肝细胞外基质(ECM)是高度动态的基底层，保持着合成与降解的平衡。当肝脏组织出现持续性的纤维化病变，将会出现ECM的异常累积。有一些血清学指标可以直接反映ECM的代谢，将其称为肝纤维化直接血清学指标，目前研究主要包括四项：透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)和前胶原Ⅲ(Pcin)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)[3-5]。

    1.1.1肝纤维化直接血清学指标 肝脏内皮细胞可以对血液系统中的HA进行摄取，再经特异的HA酶水解，最后从肾脏排出。利用HA的这一代谢特性可以反映出肝内皮细胞的功能，分析患者血清HA含量，进而对肝脏纤维化程度作出预测。LN聚集在细胞基底膜的透明层，紧贴基质部，参与基底膜骨架的构成，可调节细胞的生长。当肝脏发生纤维化时，LN会沉积于肝窦内，促使肝窦毛细血管化。PⅢP反映肝内Ⅲ型胶原合成，其广泛存在于上皮组织及结缔组织中，在活动性肝纤维化中可有显著的变化，与病变程度密切相关，在病变早期即可明显增高，另外，持续性的PⅢP升高可提示病情恶化 ......