3.5氯吡格雷分别与二氢吡啶类钙离子拮抗剂、复方丹参滴丸、胺碘酮片的联合用药

    二氢吡啶类钙离子通道阻滞药(苯磺酸左旋氨氯地平片、硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平片等)目前是抗高血压、冠心病、心律失常的常用药，与氯吡格雷合用也越来越普遍。两者同样都是经CYP3A4代谢。联合用药时二氢吡啶类钙离子通道阻滞药降低了氯吡格雷的抗血小板聚集作用[13]。复方丹参滴丸是由丹参、三七、冰片组成，具有活血化瘀、理气止痛的功效，常用于冠心病、心绞痛。复方丹参滴丸有19个活性组分与代谢酶CES1、CYP3A4、CYP2C19、CYP1A2、CYP2B6有一定结合效应，多层次、多靶点抑制代谢酶的活化，从而影响氯吡格雷的体内代谢过程[14]。胺碘酮片是临床上常用的治疗心律失常的药物，也是CYP3A4、CYP2C9的拮抗剂，因此减弱了氯吡格雷的代谢活性，导致氯吡格雷的抗血小板作用降低[15] ......