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改良换药法在危重症患者深静脉置管中的应用效果(3)
http://www.100md.com 2019年12月5日 《中国当代医药》 2019年第34期
     深静脉置管的常见并发症包括误穿动脉、气胸、气栓、导管相关血流感染等。发生误穿动脉的主要原因是操作不熟练,对于机体的解剖结构毗邻关系不清楚,发生误穿动脉的表现主要是血色鲜红,呈喷出或快速流出的状态。对这样的情况,要立即将针拔出,指压5~10 min,以避免发生血肿的发生;如患者还伴有胸膜刺破的情况,会因胸膜腔负压的作用,形成血胸,对于肝素化、凝血功能异常的患者要尤其注意。另一种常见的并发症是气胸,大多时候是因进针部位较低或进针过深而造成的,患者住院表现为局限气胸,多无症状,可自行闭合,有的患者会表现为呼吸困难,同侧呼吸音减低,对这样的情况,通过胸腔穿刺,既可作为诊断,也可用于治疗。还有一种并发症是气栓,主要发生原因是导管接头脱开,患者主要表现为突发呼吸困难,右室流出道阻塞,且CO水平下降,缺血、缺氧,诊断的时候,需要和心律失常、大面积肺栓塞、急性心梗、心包填塞等进行区分,心尖部可闻及水轮样杂音,可以结合超声诊断。相应的处理可以左侧头低位,通过导管抽吸空气,经皮行右室穿刺抽气 ......
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