3.4不良反应

    万古霉素常见不良反应有肾毒性、耳毒性、红人综合征、静脉炎等，在儿科与成人中的不良反应报告存在差异。目前关于肾损伤研究较多，据报道成人中万古霉素相关肾损伤发生率为1%～5%[21]，谷浓度升高可导致较高的肾毒性发生率[37]，但这种关系在新生儿人群中有限，新生儿中肾毒性报告较成人少，现目前肾损伤的报道常常见于有严重基础疾病者或联合使用其他肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素患儿。万古霉素在新生儿中的剂量-毒性关系尚不明确，但确有研究[38-39]表明高谷浓度更易导致肾损伤。耳毒性在新生儿受到重视，但是少见报道，可能与目前新生儿耳毒性的判断标准本身存在较大争议、也缺乏长期随访资料有关。此外，红人综合征、万古霉素相关血小板减少症在新生儿人群中也有报道[40-41]。

    4小结与展望

    新生儿感染性疾病发病率高、预后不良 ......