4.2高血压

    患者陈某，男，50岁，初诊日期2018年10月26日。患者自述高血压多年，控制不佳，近期血压偏高，伴有两侧头痛、头晕，乏力，小腿胀痛，寐差，每日凌晨1～2点易早醒，醒后难以入睡，纳少，大便日3～5次，成形，时有完谷不化。舌体胖大边齿痕苔薄白，脉弦滑。尉教授辨为脾胃虚弱，经络瘀阻，用四君子汤配合活血药物加减，健脾养血通络。处方：党参10 g、苍术12 g、白术12 g、茯苓12 g、炙甘草10 g、陈皮12 g、炒麦芽20 g、炒谷芽20 g、葛根30 g、红景天30 g、川芎6 g、鸡血藤20 g、怀牛膝12 g，共14剂，每日煎服，日1剂。复诊日期2018年11月7日。患者述服药后头痛头晕症状减轻，但劳累后加重。食欲改善，食量增加，仍寐差。舌淡苔薄白有裂纹，脉弦细。在前方基础上增加黄芪30 g、狗脊10 g、刺五加10 g、炒酸枣仁30 g、丹参15 g，共14剂，每日煎服，日1剂。后期随访头晕头痛缓解，高血压平稳，血压控制在130/80 mmHg左右。

    评按：高血压是当今威胁人类健康的重要疾病之一，中医认为高血压源于多种因素等引起人体阴阳平衡失调，气机升降失常有关。脾胃是一身阴阳之中心、气机升降之枢纽 ......