2.3两组患者术后不良反应发生率的比较

    两组患者术后48 h内的嗜睡、恶心呕吐、尿潴留、呼吸抑制、皮肤瘙痒发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)(表4)。

    3讨论

    混合痔术后剧痛是混合痔MMH术后的主要并发症，其可引起一系列病理生理反应，严重影响患者的康复和生活质量[6]，也是影响患者对手术效果评价的主要因素。快速康复外科的核心理论是通过控制围术期的病理生理改变，联合快速通道麻醉、最佳术中与术后镇痛方式、术后早期活动等多学科策略，减轻患者痛苦，加速患者康复。其中围术期的有效镇痛是其关键环节之一，可改善患者预后，缩短康复时间，减少疼痛相关并发症的发生[7]。

    多模式镇痛是基于快速康复外科理念发展而来的镇痛概念，通过联合应用不同作用机制的镇痛药物或镇痛方式，作用于疼痛产生的各个生理病理环节，以达到减轻疼痛的效果，同时减少疼痛和药物对神经、内分泌、免疫系统的影响，减少手术应激及并发症的发生[8-10]。混合痔术后运用多模式镇痛方式管理术后疼痛虽有不少报道，但麻醉方案、药物镇痛方案各异，需进一步临床实践检验[11-14]。本研究中，多模式镇痛药物包括亚甲蓝、利多卡因、吗啡、罗哌卡因，其中利多卡因、吗啡、罗哌卡因为临床常见的毒麻药品，亚甲蓝局部注射封闭止痛作用也多有研究[15-16]。亚甲蓝与神经组织有较强亲和力，作用于神经末梢 ......