前列腺癌根治术围手术期护理
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【关键词】前列腺癌;根治术;围手术期;护理前列腺癌(carcinoma of prostate)在欧美发病率极高,在高龄男性中仅次于肺癌。我国比较少见,但近年发病率迅速增加,前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,依靠早期诊断,并行前列腺癌根治术，可明显提高前列腺癌患者的生存率。2004年1月~2009年12月,笔者所在医院对46例早期局限性前列腺癌行前列腺癌根治术,经精心护理全部康复出院,现将护理体会报告如下。1临床资料本组46例,平均年龄(58.3±7.1)岁,因血清PSA和直肠指诊异常,经直肠B超引导下行前列腺穿刺,病理证实为早期局限性前列腺癌。所有患者均行B超引导下经直肠前列腺穿刺病理检查证实前列腺癌。TNM分期T1b~T2c，GLEASON评分<8。盆腔CT和MRI及全身骨扫描未见前列腺外浸润或淋巴结及脏器转移。术前血清PSA值为(20.5±8.6) μg/L,前列腺体积(37.4±16.2) ml。2护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理由于患者缺乏对前列腺癌治疗相关知识的了解，担心手术的安全性、有效性及对以后生活的影响产生焦虑和恐惧感。针对这些情况，护士在护理工作中充分运用解释、鼓励、支持、暗示等心理治疗手段来纠正患者的负性心理，讲解手术的简要过程及有关手术治疗的效果，做好心理疏导。根据患者对癌症的知情需要及个人对疾病的不同认识,采取不同的心理护理。一方面向患者详细介绍国内外此手术开展的动态及笔者所在医院开展此手术的时间、经验和疗效;另一方面耐心细致地解答患者的疑问,及时做好患者术后康复的宣教指导,使其了解手术的目的、方法、术后效果及注意事项,使患者消除顾虑,树立信心,配合完成手术及术后的治疗。因前列腺癌患者大多有抑郁心理[1]，护士应做好患者心理工作，抑郁可加重治疗副作用的反应、影响治疗效果、加重病情，并能促使肿瘤复发、转移、恶化等,还会降低生活质量以及导致看病次数增加、住院时间延长、治疗依从性差及增加医疗费用等。护士应有针对性的进行行为认知矫正和健康教育,根据患者的实际情况,在患者接受癌症诊断的基础上,讲解有关防治前列腺癌的相关知识,提高患者对疾病的认识和自我护理及康复能力，调整好心态配合医护人员工作,促进自身疾病的早日康复。
2.1.2患者全身各系统一般情况对有心、脑、肺部疾病的患者应做详细的护理记录并积极治疗和预防；对有吸烟史的患者劝导其戒烟;对高龄患者指导其练习卧位排痰;对糖尿病患者指导患者合理饮食,适当控制其糖摄入量;对排尿困难需留置导尿的患者,要严格无菌操作,预防感染。
2.1.3饮食及肠道准备前列腺癌患者多为年老体弱者,加之根治术损伤较大,术前应指导患者用高热量、高蛋白饮食。对糖尿病患者应制定合理食谱,以提高患者的机体免疫力,加强组织的修复,促进术后切口愈合。术前3 d进半流食,以减少肠道积粪。同时口服甲硝唑片肠道抑菌。术前1 d进流食,术前2日晚及术日晨清洁灌肠,以保证肠道清洁,防止并发症致严重感染。术前嘱患者有效睡眠,必要时可予服用镇静剂以保证睡眠。
2.2术后护理
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