医院抗感染药物不合理应用实例分析(1)

http://www.100md.com 2011年3月25日 《中外医学研究》2011年第9期

     【摘要】目的通过学习，不断积累经验，促进抗菌药物的合理使用，保证患者用药安全、有效。方法由笔者所在医院药师在临床工作中收集的具有代表性的临床用药实例20例进行详细的用药分析。结果笔者所在医院临床药师对抗菌药物合理使用进行有效监督指导，及时发现纠正临床不合理用药现象。结论医院抗感染药物用药合理性有所提高，但不合理用药现象仍然存在，医师在加强合理用药的同时，药房工作人员也应加大监督的力度。

    【关键词】抗感染药物；不合理应用；实例分析

    近年来，由于抗菌药物的滥用，细菌耐药性的不断增长及药源性疾病的不断增加，使感染性疾病病死率逐渐升高，因此对抗菌药物的合理作用已成为目前医药系统的当务之急。现将笔者所在医院药师在临床工作中收集的具有代表性的临床用药实例20例进行详细的用药分析如下。1用药分析

    1.1给药方案不当实例1：男性患者，42岁，急性细菌性中耳炎。处方：0.9%氯化钠注射液500 ml，氨苄青霉素6.0 g，静滴，1次/d。用药分析：氨苄青霉素半衰期短，为时间依赖性抗生素，一天一次给药根本无法满足抗菌要求，反而易引起耐药菌产生。其杀菌效果主要取决于血药浓度超过最低抑菌浓度(MIC)的时间，使其24 h内血药浓度高于致病菌MIC至少60%的时间，或者一个给药间隔期内超过MIC时间必须大于40%~50%，方可达到良好的杀菌效果。此类抗菌药物无抗菌后效应(PAE)，其用药原则是将时间间隔缩短，而不必每次大剂量给药，当血药浓度达到MIC 4~5倍时，再增大药物剂量，抗菌效力并不增加，反而增大其毒副作用。一般3~4个半衰期给药一次 ......