分娩后腰腿疼痛的病因及治疗

http://www.100md.com 2011年5月15日 《中外医学研究》 201114

     【摘要】目的分娩后突然出现腰腿疼的原因及治疗研究。方法2008~2009年11例分娩后急性腰腿疼患者进行全面检查治疗找出基本的致病原因及治疗。结果经过全面的检查综合治疗后，分娩后急性腰腿痛患者完全治愈10例，预后好10例，预后差1例。结论分娩后突然出现腰腿痛急诊患者诊断及综合治疗(包括局部封闭治疗)成功关键。分娩后一般第二到第三天患者突然出现腰骶部及下肢疼痛，一般疼痛呈胀痛，站立或翻身时疼痛加重并无法翻身，大小便不自立对生活带来比较严重的不便。笔者所在科经过一年时间会诊11例分娩后急性腰腿疼症状体征基本相同的患者经过检查、研究、综合及局部治疗后效果良好，症状完全治愈，生活恢复自立，预后佳。现将报告分析如下。

    1临床资料

    笔者所在科接受11例分娩后急性腰腿疼患者经过考虑椎间盘病变检查有关X片，脊椎MRI检查，但未发现椎间盘突出病变，盆腔做B超仍未发现器质性病变，经过患者症状、体征、辅助检查精心研究后诊断为骶髂关节松弛症，给予活血止痛治疗，效果欠佳，同时做患侧骶髂关节局部封闭治疗1~2次后，症状体症基本缓解，局部活动逐渐恢复，病愈后良好。

    2结果

    11例患者平均26.5岁(21~32岁)，其中第一胎9例，第二胎2例；迅产4例，难产7例。分娩后患者主要表现为腰骶部及一侧下肢剧烈疼痛，骶尾部及髋关节僵直，关节活动受限等临床症征象，症状一般患者活动有关系。不能翻身，不能站立，同时不能患侧下肢屈伸活动。所有患者均摄有X片、CT及骶髂关节、髋关节MRI检查，未发现明显的病变。经过症状体征进行中西医结合研究后可诊断为：骶髂关节松弛症，给于综合治疗，但效果不佳，综合治疗同时骶髂关节处局部封闭加局部理疗，治疗效果明显好转，腰骶部活动逐渐恢复，并预后良好。

    3讨论

    骶髂关节韧带是由骶、宽骨的平壮面组成，骶髂关节的关节囊厚而坚韧并有关节腔狭窄，运动性能很小，人们对其结构与功能的认识仍停留于十分浅显的水平，对骶髂关节韧带病损所指的临床表现及其转归也知之甚少[1]。笔者所在科小组的临床经验骶髂关节韧带损伤引起关节松弛[2]。关节处及髋部、会阴部并一侧下肢疼痛，严重时失稳等骶髂关节相应的症状与体征[3]。当前，骶髂关节韧带损伤的诊断主要依靠病史、体征的病源定位于骶髂关节的后方，从骶、尾骨的侧缘到髋骨的有两条强大的韧带而已[4]。经过综合治疗同时局部封闭、物理治疗后，患者症状在一定时期内获显著改善[5]。

    参考文献

    [1]邵宣,许意斌.实用颈腰背痛学.北京:人民军医出版社，1992：34.

    [2]韩晓娟.有关分娩镇痛的开展与研究.中国医学创新，2008,5(31):14-15.

    [3]刁玲.笑气吸入应用于无痛分娩的临床研究.中国医学创新，2009,6(24):71-72.

    [4]马琳.分娩期应用分娩镇痛120例临床分析.中国医学创新,2009,6(25):86-87.

    [5]高雅,赵运法.分娩镇痛在临床应用的意义.中国医学创新,2010,7(3):185.

    【收稿日期】2011-03-23

    (本文编辑:刘曾敏 ), 百拇医药(艾则孜•买提尼亚孜 阿布力孜•买买提艾力)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-6805/2011/14/99.htm