肠道训练对脊髓损伤患者建立反射性排便的影响
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【摘要】目的分析探讨肠道训练对脊髓损伤患者建立反射性排便的影响。方法收集2006年6月～2010年6月在笔者所在医院骨外科住院的脊髓损伤患者共60例，分为两组，对照组进行传统的康复治疗及护理，干预组在对照组护理的基础上采用肠道训练并配合饮食指导的方法，3个月以后对两组患者在腹胀、便秘、自主排便、排便次数和药物方面进行比较,同时将两组患者进行自身前后对比，所得的数据用统计学方法进行处理。结果两组患者3个月以后在腹胀、便秘、自主排便、排便次数和药物方面进行比较,P<0.05；干预组患者在以上几个方面自身前后对比结果为P<0.05。结论对脊髓损伤患者进行肠道训练并配合饮食指导的方法效果显著,值得推广。
【关键词】脊髓损伤；肠道训练；肠道功能的重建
脊髓损伤(spinal cord injury，SCI)不仅严重损害了患者的运动功能和躯体感觉，而且导致了肠道功能障碍，使患者排便和排尿功能障碍而形成神经性膀胱和神经性大肠(neuropathic bowel)。患者常常有头晕、失眠、腹痛等障碍。严重的影响了患者的生活质量，威胁其生命。文献报道，在SCI稳定后，有41%的SCI患者的排便功能障碍会中度或重度影响寿命,1/3以上的患者认为排便和排尿功能障碍，对生活质量的影响最大[1]。为此，笔者所在科于2006年6月~2010年6月对60例SCI患者进行直肠功能康复护理，并配合饮食指导。做病例回顾性对照研究。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料收集2006年6月～2010年6月在笔者所在医院骨外科住院的脊髓损伤患者共60例，T10椎体损伤25例，T12椎体损伤15例，L1椎体损伤5例；完全性损伤10例，不完全性损伤5例。受伤时间为2周～10个月。按随机法分为对照组和护理干预组，每组各30例。
1.2护理方法对照组进行传统的康复治疗及护理：三天未排大便，常规给予开塞露纳肛通便，指导进食粗纤维食物，第四天仍未排便者，口服泻药通便，对于大便失禁的患者，垫纸尿片，予易蒙停等止泻口服，指导做好会阴部、骶尾部清洁。护理干预组在常规护理基础上进行肠道训练配合饮食宣教。肠道训练方法：(1)根据患者的生理需要和生病前排便情况，肠道训练每天或隔天一次。(2)训练前晚口服泻药清除患者肠内大便，次日早餐20~30 min后嘱患者排空膀胱，患者取左侧卧位，护士帮助患者按摩腹部；(3)按摩腹部顺序由右至左、由上至下、护士戴上手套，用食指或中指涂上润滑油，手指插入肛门一节至一节半，用指腹沿着肛管轻轻旋转15~20秒使肛门括约肌放松，再按摩腹部，如无大便排出 ......
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