综合护理干预对COPD机械通气患者成功撤机的影响
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【摘要】目的探讨综合护理干预对COPD机械通气患者成功撤机的影响。方法将在ICU治疗的COPD机械通气患者98例随机分为试验组和对照组，两组均给予常规的治疗和护理，试验组同时还接受研究者提供的综合性护理干预措施：心理护理、关爱护理、健康指导、音乐疗法。对两组患者成功撤机的时间进行对比。结果对照组呼吸机使用时间，试验组呼吸机使用时间，干预后试验组呼吸机使用时间明显短于对照组。结论综合护理干预能明显缩短COPD机械通气患者呼吸机使用时间。
【关键词】COPD；通气；机械；综合护理；撤机
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组气流阻塞性疾病，基本特点是慢性进行性和不可逆性气流阻塞，是慢性呼吸衰竭或慢性呼吸衰竭急性加重的最常见原因。机械通气作为一种呼吸支持疗法，并不能消除呼吸衰竭的病因，当导致呼衰的病因好转，患者自主能力恢复至适当水平时，应及时撤离呼吸机。但COPD机械通气患者的呼吸机撤离较其他病种困难得多。因为COPD患者存在气道不可逆的阻塞性通气功能障碍，长期高负荷做功；FRC过度增加，呼吸肌(主要是膈肌)处于不利的力学位置；营养不良。这些因素皆可导致呼吸肌疲劳，加之长时间机械通气所合并的呼吸肌“废用性萎缩”，使患者在缓解了急性呼吸衰竭的问题后，仍面临着气道阻塞和通气驱动功能障碍，因而较容易形成对机械通气的依赖[1]。本研究采用随机对照研究方法，观察98例COPD机械通气患者运用综合护理干预对撤机的影响。
1资料与方法
1.1一般资料2009年1月～2010年7月选取笔者所在医院ICU COPD机械通气患者98例，其中男性76例，女性22例；年龄56～82岁，平均65岁。按随机原则分为试验组和对照组，每组49例。两组患者年龄、性别、文化程度、疾病诊断、病程比较均无统计学意义，有可比性。
1.2方法两组均给予常规的治疗和护理，试验组同时还接受研究者提供的综合性护理干预，内容包括(1)心理护理：因语言交流障碍、插管不适，患者出现焦虑恐惧心理。在清醒期间告诉患者呼吸机治疗的原因及重要性，语言交流障碍的暂时性，指导患者用写字板、卡片、手势进行交流，在为患者做任何治疗及护理时，如翻身、拍背、吸痰等，都事先与患者沟通，讲明目的，取得配合，消除其焦虑恐惧心理。(2)关爱护理：将关爱行为渗透到整个护理过程中，首先，工作人员以良好的言行举止主动接触患者，了解患者的各种需求并尽可能满足；同时，给予一个合理而富有人情味的称谓，拉近护患之间的距离 ......
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