30例35岁以下急性心肌梗死患者的临床与冠脉造影特点分析(1)
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【摘要】目的分析35岁以下急性心肌梗死患者的临床与冠脉造影特点。方法收集2003年9月~2009年9月共30例入住北京友谊医院，经急诊冠脉造影检查确诊为急性心肌梗死，且年龄≤35岁的患者，对其临床特点、冠脉造影结果进行回顾性分析。结果30例患者中男性26例(86.67%)，女性4例(13.33%)。危险因素中吸烟23例(76.67%),血脂异常16例(53.33%)，冠心病家族史9例(30%)，高血压4例(13.33%)，糖尿病3例(10%)，其他3例(10%)。有明显诱因者23例(76.67%)，以胸痛为主者26例(86.67%)。25例(83.33%)为急性ST段抬高型心肌梗死,5例(16.67%)为急性非ST段抬高型心肌梗死。冠脉造影结果：阴性3例(10%)，单支病变23例(76.67%)，其中前降支17例(56.67%)，双支病变2例(6.67%)，三支病变2例(6.67%)。结论35岁以下急性心肌梗死患者多为男性，吸烟、血脂异常、冠心病家族史比例高，发病前多有明显诱因，以胸痛为主，多为急性ST段抬高型心肌梗死，以单支病变为主，其中前降支为最常见受累血管。
【关键词】急性心肌梗死；35岁以下；冠脉造影
急性心肌梗死(AMI)多见于中老年人，35岁以下AMI患者相对少见，这部分患者临床和冠脉造影(CAG)有其自身特点，本文通过回顾性分析，研究其临床和冠脉病变特点。
1资料与方法
1.1一般资料收集2003年9月~2009年9月共30例入住北京友谊医院，经急诊CAG明确诊断为AMI，且年龄≤35岁的患者。AMI诊断标准至少满足下列3条中的2条：(1)缺血性胸痛≥30 min，休息或者含服硝酸甘油不能缓解；(2)心电图至少两个相邻导联ST抬高≥0.1 mV(肢体导联)或≥0.2 mV(胸导联)；(3)心肌坏死标记物(肌钙蛋白、肌红蛋白、CK-MB)升高。如果存在第(2)条，诊断为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)，否则为急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)。
1.2临床资料(1)发病时主要症状和诱因。(2)入院时测定患者血糖、血脂，心肌坏死标记物。(3)危险因素，包括吸烟、血脂代谢异常、冠心病家族史、高血压、糖尿病等。其中血脂代谢异常的诊断依据2007年发布的中国成人血脂异常防治指南[1]，既往无糖尿病史者 ......
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