机械通气、抗炎和抗凝等综合治疗急性呼吸窘迫综合征38例疗效观察
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】目的观察机械通气、抗炎和抗凝等综合治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效，探索适宜基层医院运用的ARDS治疗方法。方法38例在处理原发病基础上，给予机械通气、抗炎和抗凝等综合治疗，观察治疗前后临床表现，经皮血氧饱和度(SaO2)及血气分析的pH值、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、碳酸氢盐(HCO-3)等指标。结果本组病例ARDS治愈及好转29例，死亡9例，病死率23.7%；治疗前后SaO2、pH、PaO2、HCO-3比较有显著性差异(P<0.01)；PaCO2比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论机械通气、抗炎和抗凝等综合治疗ARDS效果较好，可有效降低其病死率。
【关键词】机械通气；抗炎；抗凝；急性呼吸窘迫综合征
笔者所在医院自2006年以来采用机械通气、抗炎和抗凝等综合治疗ARDS 38例，取得一定经验，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料38例均为2006年5月~2011年4月笔者所在医院收治的ARDS患者，年龄为出生后6 h~84岁，男21例，女17例。其中肺部感染20例，早产儿与新生儿7例，外科术后4例，急性重症胰腺类2例，肺栓塞2例，肺挫伤2例，误吸1例。全部病例均符合中华医学会呼吸病分会提出的ALI/ARDS的诊断标准(草案)[1]。
1.2方法笔者所在医院对收治的各种在临床上可能引起ARDS的重症患者给予高度关注，尽快完善原发病的辅助检查，积极救治。一旦发生典型ARDS临床表现，即迅速实施以下综合治疗措施，同时根据血气分析，胸片和CT、心脏超声等进行诊断和鉴别诊断。具体治疗方法为：(1)机械通气：根据个体情况选用无创正压通气(NPPV)或有创通气。原则上对于短期应用NPPV后生命体征和动脉血气无显著改善者，及早改为有创通气。一般使用6 ml/kg的小潮气量，根据患者的个体差异，若平台压仍在30 cm H2O以上，则适当降低潮气量；平台压<30 cm H2O者，则考虑使用肺复张和较高的呼气末正压(PEEP)策略 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。