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气管插管胃镜明视下洗胃在急性重度有机磷农药中毒中的效果观察(2)

http://www.100md.com 2011年8月15日陈延,周王斌

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    参见附件。

     122气管插管及气道管理方法迅速经鼻插入可冲洗气管插管，成功后助手立即予气囊注入10 ml左右空气封住气道，连接呼吸机机械通气，选用辅助或控制模式。洗胃时，气囊内压力应稍大于气管插管时的压力，以防洗胃液呛入气管内，待洗胃结束后，吸净口腔内分泌物, 再减小气囊压力，以免气管内纤毛上皮受损。

    123灌洗方法经可冲洗气管插管的冲洗端注入生理盐水，充分冲洗口鼻至水清。经另一鼻孔插入胃管，从口腔拉出，在胃管两侧孔间系七号丝线，线头留3～5 cm，线头末端系一线结，用活检钳夹住线头将胃镜胃管一并插入。保持视野清晰，边进边冲洗，充分冲洗食道。到胃底后启动洗胃机，胃镜明视下吸净胃底粘液湖中存留液体，再反复灌洗胃的贲门部、胃体部、胃窦部、胃底部的黏膜至洗出液无色无味。然后胃镜进入十二指肠，抽吸至无潴留液，并反复冲洗至无色无味。清洗完毕后退出胃镜，胃管留在胃内，持续胃肠减压2～3 d。

    13统计学处理采用SPSS 130软件包进行统计学分析，样本均数的比较采用t检验，率的检验采用χ2检验。

    2结果

    21两组患者洗胃时间、洗胃液量和插管一次成功率消化道出血率的比较试验组洗胃时间缩短，洗胃液量减少，插管一次性成功率也明显提高(P<001)。详见表1。

    22因试验组洗胃前行气管插管及胃镜明视下洗胃不易损伤黏膜、进入液体能彻底吸出，两组患者消化道出血、液体自口鼻喷出、中断洗胃方面比较差异有统计学意义(P<001)。详见表2。

    23两组患者治疗效果比较在胃镜直视下插入洗胃管，能保证洗胃管位置准确，及时吸出毒物,引流通畅，进出平衡，洗胃效果好。试验组较对照组阿托品化出现的时间早、住院时间短、中间肌无力综合佂(IMS)发生率减少、抢救成功率高，两组比较差异有统计学意义(P<001)。见表3。

    表1两组患者的洗胃时间、洗胃液量和插管一次成功率比较

    组别例数灌洗时间(min)洗胃液量(L)插管一次成功n(%)

    试验组402447±63515±04639(975)

    对照组403536±85230±13728(700)

    P值<001<001<001

    表2两组患者洗胃不良反应及并发症情况n(%)

    组别例数消化道出血胃内液体自口鼻喷出中断洗胃合计

    试验组401(25)001(25)

    对照组4012(300)15(375)19(475)36(900)

    P值<001<001<001<001

    表3两组治疗效果比较

    组别例数阿托品化时间(h)住院时间(d)IMS发生率n(%)抢救成功率 n(%)

    试验组40291±183732±3482(50)39(975)

    对照组40642±4571443±52914(350)32(800)

    P值<001<001<001<005

    3讨论

    洗胃的方法和效果是抢救口服有机磷农药中毒患者的重要问题 ......

http://www.100md.com/html/paper/1674-6805/2011/23/01-1.htm

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