经尿道前列腺电切术患者的护理
【关键词】经尿道前列腺电切术；护理
前列腺增生(BPH)是男性老年人的常见病，其下尿路症状严重影响患者的生活质量，并随年龄的增长其发病率也逐渐上升。经尿道前列腺电切术(TURP)是近几年开展的一种治疗BPH的新方法，具有创伤小、无手术切口、出血少、并发症少、安全大、恢复快等优点。笔者所在医院2008年5月开展此项技术以来，取得满意效果，护理体会如下。
1临床资料
2008年5月~2010年12月，笔者所在科用该手术共治疗50例，年龄45~83岁，平均68岁。所有患者术前均有尿频、尿痛、夜尿增多，尿线变细，射程缩短，排尿困难，尿后淋漓不尽等。其中术前合并糖尿病10例，冠心病6例，高血压12例，慢性支气管炎肺气肿8例，肾功能不全5例。
2结果
本组50例全部有效，术后5~7 d拨尿管，均自行排尿，2～8 d出院，平均住院9 d。有3例术中输血，泌尿系感染3例，继发性出血4例，尿道狭窄2例，膀胱痉挛1例，尿失禁3例。经及时采取有效措施痊愈出院。
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3护理
3.1术前护理
3.1.1心理护理前列腺增生患者年龄大，对各种刺激的耐受性差，患者产生精神紧张、恐惧感，护士应耐心解释BPH的发病机制及可治愈性，通过术前宣教来解除患者的顾虑，使其以良好、积极的心态配合治疗。
3.1.2泌尿系的护理对长期尿路梗阻严重、尿路感染或已发生急性尿潴留的患者，应先留置尿管，必要时做耻骨上膀胱穿刺造瘘术，这样既可以解除梗阻，亦可改善肾功能。合并泌尿系感染者给予抗感染治疗，并指导患者多饮水，待感染控制后再行手术治疗。
3.1.3心肺功能的护理BPH患者年龄较大，且多数伴有心肺疾患，所以护士应注意了解患者的心肺功能并对症给予处理。
3.2术后护理
, 百拇医药 3.2.1生命体征观察术后取平卧位，严密观察并记录生命体征变化；患者多为高龄老年人有合并心、肺及内分泌疾病，经手术创伤后可能出现糖尿病、心血管、肺部并发症。应持续心电监护。急查电解质、血糖。如出现烦躁不安、恶心、呕吐、血压升高、脉搏减弱、呼吸困难等应警惕TURP综合征.报告医生并随时准备抢救。
3.2.2各种管道护理患者回病房立即接好冲洗管和引流管，并妥善同定于床旁，防止扭曲、脱出，避免翻身受压。用生理盐水持续冲洗，观察引流液的颜色、性质、数量的变化，及时调整膀胱冲洗的速度，防止血凝块堵塞导尿管，如有血凝块堵塞，用双手挤压引流管或用注射器抽吸生理盐水加压反复冲洗，通畅后快速冲洗，常规手术当日冲洗量较大，速度在80～100滴/min，冲洗液与引流液大致相等，以免血块堵塞引流管，24 h后为淡红色或呈尿色，可改为40滴/min，直到引流颜色变浅为止；冲洗时间取决于出血情况，绝大多数在术后3~5 d停止冲洗，鼓励患者多饮水[1]。
3.2.3饮食护理术后第2天可进流质饮食，待排气排便后可进高热量、高蛋白、高维生素、纤维多易消化食物，保持大便通畅。如有便秘患者，大便时勿过分用力，以免大出血。便秘者多吃维生素及纤维多的食物：蔬菜、水果，禁辛辣、油炸、坚硬食物，禁烟、酒，必要时吃软化剂或缓泻剂如麻仁丸、大黄苏打等[2]。禁过分油腻不易消化以及不洁饮食，以免引起肠道感染，排便次数增多，前列腺窝创面出血。
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3.2.4预防泌尿系感染术前、术后预防性应用抗生素，术后保持尿道口清洁，用0.5%碘伏擦洗尿道口2次，更换引流袋1次。鼓励患者多饮水，不少于3 L/d，增加尿液。达到冲洗目的，预防泌尿道感染及结石[3]。
3.2.5预防肺部感染患者术日平卧.次日最好半坐位，有利于膀胱引流，并预防坠积性肺炎。术后如有咳嗽者，协助患者拍背，鼓励患者自行咳出，痰液黏稠不易咳出者用超声雾化吸入稀释痰液有利于排痰，必要时吸痰。
3.2.6基础护理多数患者年老体弱，要注意休息，保持心情愉快，预防感冒，以免病情加重。术后3~5 d停止膀胱冲洗后，可带管下床活动，之后逐渐增加活动量，避免长期卧床，预防深静脉血栓形成、预防压疮发生。术后7 d拔尿管，拔管当天避免下床运动、并观察是否有排尿困难、尿失禁、出血等情况；如有尿失禁一般是暂时性的，指导患者进行缩肛训练。
3.3出院指导嘱患者出院后注意休息，勿进行剧烈运动，不提重物，定时进行提肛训练，2次/d，20～30 min/次。术后3个月不能进行剧烈运动，不能骑自行车、爬山或久坐，不采用盆浴，避免性生活。多饮水，注意观察排尿次数、尿色、尿线的粗细，如出现异常情况及时复诊。
参考文献
[1]王钦.经尿道前列腺等离子切除术的护理体会.中国医学创新，2010，7(5):146-147.
[2]张三相，王兴军，白新利，等.前列腺增生伴前列腺梗死1例报告.中国医学创新，2010，7(5):191.
[3]杜燕，白大应.经尿道前列腺电切术围手术期的护理探讨.中国医学创新，2010，7(24):15-17., 百拇医药(许素英)
前列腺增生(BPH)是男性老年人的常见病，其下尿路症状严重影响患者的生活质量，并随年龄的增长其发病率也逐渐上升。经尿道前列腺电切术(TURP)是近几年开展的一种治疗BPH的新方法，具有创伤小、无手术切口、出血少、并发症少、安全大、恢复快等优点。笔者所在医院2008年5月开展此项技术以来，取得满意效果，护理体会如下。
1临床资料
2008年5月~2010年12月，笔者所在科用该手术共治疗50例，年龄45~83岁，平均68岁。所有患者术前均有尿频、尿痛、夜尿增多，尿线变细，射程缩短，排尿困难，尿后淋漓不尽等。其中术前合并糖尿病10例，冠心病6例，高血压12例，慢性支气管炎肺气肿8例，肾功能不全5例。
2结果
本组50例全部有效，术后5~7 d拨尿管，均自行排尿，2～8 d出院，平均住院9 d。有3例术中输血，泌尿系感染3例，继发性出血4例，尿道狭窄2例，膀胱痉挛1例，尿失禁3例。经及时采取有效措施痊愈出院。
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3护理
3.1术前护理
3.1.1心理护理前列腺增生患者年龄大，对各种刺激的耐受性差，患者产生精神紧张、恐惧感，护士应耐心解释BPH的发病机制及可治愈性，通过术前宣教来解除患者的顾虑，使其以良好、积极的心态配合治疗。
3.1.2泌尿系的护理对长期尿路梗阻严重、尿路感染或已发生急性尿潴留的患者，应先留置尿管，必要时做耻骨上膀胱穿刺造瘘术，这样既可以解除梗阻，亦可改善肾功能。合并泌尿系感染者给予抗感染治疗，并指导患者多饮水，待感染控制后再行手术治疗。
3.1.3心肺功能的护理BPH患者年龄较大，且多数伴有心肺疾患，所以护士应注意了解患者的心肺功能并对症给予处理。
3.2术后护理
, 百拇医药 3.2.1生命体征观察术后取平卧位，严密观察并记录生命体征变化；患者多为高龄老年人有合并心、肺及内分泌疾病，经手术创伤后可能出现糖尿病、心血管、肺部并发症。应持续心电监护。急查电解质、血糖。如出现烦躁不安、恶心、呕吐、血压升高、脉搏减弱、呼吸困难等应警惕TURP综合征.报告医生并随时准备抢救。
3.2.2各种管道护理患者回病房立即接好冲洗管和引流管，并妥善同定于床旁，防止扭曲、脱出，避免翻身受压。用生理盐水持续冲洗，观察引流液的颜色、性质、数量的变化，及时调整膀胱冲洗的速度，防止血凝块堵塞导尿管，如有血凝块堵塞，用双手挤压引流管或用注射器抽吸生理盐水加压反复冲洗，通畅后快速冲洗，常规手术当日冲洗量较大，速度在80～100滴/min，冲洗液与引流液大致相等，以免血块堵塞引流管，24 h后为淡红色或呈尿色，可改为40滴/min，直到引流颜色变浅为止；冲洗时间取决于出血情况，绝大多数在术后3~5 d停止冲洗，鼓励患者多饮水[1]。
3.2.3饮食护理术后第2天可进流质饮食，待排气排便后可进高热量、高蛋白、高维生素、纤维多易消化食物，保持大便通畅。如有便秘患者，大便时勿过分用力，以免大出血。便秘者多吃维生素及纤维多的食物：蔬菜、水果，禁辛辣、油炸、坚硬食物，禁烟、酒，必要时吃软化剂或缓泻剂如麻仁丸、大黄苏打等[2]。禁过分油腻不易消化以及不洁饮食，以免引起肠道感染，排便次数增多，前列腺窝创面出血。
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3.2.4预防泌尿系感染术前、术后预防性应用抗生素，术后保持尿道口清洁，用0.5%碘伏擦洗尿道口2次，更换引流袋1次。鼓励患者多饮水，不少于3 L/d，增加尿液。达到冲洗目的，预防泌尿道感染及结石[3]。
3.2.5预防肺部感染患者术日平卧.次日最好半坐位，有利于膀胱引流，并预防坠积性肺炎。术后如有咳嗽者，协助患者拍背，鼓励患者自行咳出，痰液黏稠不易咳出者用超声雾化吸入稀释痰液有利于排痰，必要时吸痰。
3.2.6基础护理多数患者年老体弱，要注意休息，保持心情愉快，预防感冒，以免病情加重。术后3~5 d停止膀胱冲洗后，可带管下床活动，之后逐渐增加活动量，避免长期卧床，预防深静脉血栓形成、预防压疮发生。术后7 d拔尿管，拔管当天避免下床运动、并观察是否有排尿困难、尿失禁、出血等情况；如有尿失禁一般是暂时性的，指导患者进行缩肛训练。
3.3出院指导嘱患者出院后注意休息，勿进行剧烈运动，不提重物，定时进行提肛训练，2次/d，20～30 min/次。术后3个月不能进行剧烈运动，不能骑自行车、爬山或久坐，不采用盆浴，避免性生活。多饮水，注意观察排尿次数、尿色、尿线的粗细，如出现异常情况及时复诊。
参考文献
[1]王钦.经尿道前列腺等离子切除术的护理体会.中国医学创新，2010，7(5):146-147.
[2]张三相，王兴军，白新利，等.前列腺增生伴前列腺梗死1例报告.中国医学创新，2010，7(5):191.
[3]杜燕，白大应.经尿道前列腺电切术围手术期的护理探讨.中国医学创新，2010，7(24):15-17., 百拇医药(许素英)
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