高血压脑出血患者的健康教育指导
【摘要】目的探讨健康教育指导在高血压脑出血患者中的作用。方法采用语言交谈、健康教育处方、宣传栏、公休座谈会、电话咨询等方式，对98例高血压脑出血患者进行全程系统的因人制宜的健康教育。结果98例患者及家属对疾病认识水平普通提高，掌握疾病的基本常识及保健措施，多数患者可以通过功能训练和辅助工具应用，可恢复原有工作。结论通过健康教育，患者能主动配合治疗和护理，以良好的心态对待疾病，促进了身体的康复，达到良好的效果。
【关键词】高血压；脑出血；护理学；健康教育指导
高血压脑出血是高血压最为严重的并发症之一，由于绝大多数患者及亲属对疾病的防治及预后知识缺乏了解而出现紧张、恐惧无助。因此对患者及家属进行健康教育指导，对于病情稳定、防止恶化，尤为重要。
1临床资料
2009年1月~2011年1月，笔者所在神经外科收治98例高血压脑出血患者，其中男72例，女26例，均有不同程度的心理负担和对疾病相关知识的欠缺。
, 百拇医药
2健康教育指导措施
2.1心理指导
2.1.1由于高血压脑出血发病急、病情重，伴有不同程度的肢体功能障碍或语言功能障碍加之经济负担重，所以患者产生恐惧悲观失望心理。应分析不同患者的心理状态，选择恰当的方法，开展健康教育，进行心理疏导来稳定患者的情绪[1]。患者一入院，医护人员应以诚恳尊重，热情地接待患者，并给予及时处置，待患者情绪稳定后，到床边与患者及家属交谈，告知精神放松与心境平和，对病情的恢复很重要。对悲观失望者，介绍周围成功病例，减轻患者恐惧心理，增强战胜疾病的信心。
2.1.2及时了解患者的不适感，如头痛、恶心呕吐等，并给予对症处理。
2.1.3建立良好的社会气氛，向患者及家属介绍有关疾病的常识，预防措施，以及心理因素对疾病的影响，取得家属的配合，消除患者自卑情绪。
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2.2饮食指导告诉患者合理膳食对治疗的重要性，根据病情选择合理饮食，长期高血压患者宜吃低钠、低脂、易消化，高维生素饮食，多吃新鲜水果、蔬菜，保持大便通畅，勿用排便，三日未排大便者，给予开塞露纳肛，避免因用力屏气而致再次出血，如有糖尿病患者，必须指导糖尿病饮食并严格执行，以免病情加重。
2.3卧位指导给患者取舒适卧位，在病情稳定之后抬高床头30°，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压，缓解头痛症状。取侧卧位时两膝之间垫枕头，使舒适感增强。
2.4用药指导脑出血因高血压而发病，用降压药时间长。脑出血诱发癫痫也是常见的，因此，做好降压用药治疗及预防癫痫用药治疗的指导不容忽视。医护人员应用交谈、健康教育处方、座谈会、宣传栏等指导方式，反复向患者及家属宣传药物治疗的重要性和用药原则，告诉患者不能因为病情好转或经济困难而自行减量或停药，必须在医生指导下服药或停药，说明不遵医嘱用药的后果，此外还要耐心向患者解释用药过程中的副作用，如服用丙戊酸钠有可能出现荨麻疹过敏反应，一旦出现症状即停药改为其他药物，减少患者顾虑。定期检查肝功情况。
, 百拇医药
2.5活动指导高血压脑出血急性期应绝对卧床休息，不宜搬动，但要注意翻身，翻身时动作要轻，幅度小，一切生活均由她人护理，病情稳定后可进行康复治疗包括早期床上保持良好的肢体功能位及体位的变换，肢关节主动及被动运动，注意翻身[2]。移动坐位平衡，站立与坐下训练，站立平衡与步行训练，训练每日2次，每次半小时，训练强度以患者疲劳感为宜，同时贯穿心理治疗，让患者了解康复治疗重要性，积极主动配合并鼓励患者主动训练，或家人协助训练。
2.6对语言障碍训练指导对语言障碍的患者进行必要的指导训练，以帮助患者最大限度地恢复社会交往能力，让其本身树立克服语言障碍信心，并为此而努力，在进行语言训练时可在安静环境中使患者注意力集中，开始先练好一、二、三再逐渐引导练好单字、单词、单句每次让重复多次，以巩固效果，要鼓励患者进行交流、阅图、叫物品名称训练，学习时间不宜长，内容不宜多，多给予鼓励，以促进语言功能恢复，决不轻言放弃。
2.7出院指导出院前由责任护士根据患者的精神状况，自觉症状，家庭状况，从心理、饮食、休息、活动、用药、肢体训练等方面给予指导。
, 百拇医药
2.7.1保持乐观心理，遇事冷静勿激动。
2.7.2仍应休息1~3个月以后可根据身体状况逐步进行力所能及的劳动，但应避免劳累。
2.7.3定期复查，一旦出现头痛呕吐，肢体抽搐(癫痫发作)，及时就医。
2.7.4严格按医嘱合理用药。
3体会
通过对98例高血压脑出血患者的健康教育，患者及家属对疾病认识水平普通提高，掌握疾病的基本常识及保健措施，多数患者可以通过功能训练和辅助工具应用，可恢复原有工作，因此做好健康教育通过社会医院家庭等多方面配合，就能促进患者早日康复。
参考文献
[1]王秋玲,刘文权,焦芳.运用IKAP理论对高血压脑出血患者进行健康教育.中国医药导报,2010，5(9):132-133.
[2]崔惠敏,刘梅竹,李瑞彩.微创血肿清除术治疗高血压脑出血的护理.中国医药导报,2010,5(3):119.
【收稿日期】2011-08-22, http://www.100md.com(刘玉燕 许志英)
【关键词】高血压；脑出血；护理学；健康教育指导
高血压脑出血是高血压最为严重的并发症之一，由于绝大多数患者及亲属对疾病的防治及预后知识缺乏了解而出现紧张、恐惧无助。因此对患者及家属进行健康教育指导，对于病情稳定、防止恶化，尤为重要。
1临床资料
2009年1月~2011年1月，笔者所在神经外科收治98例高血压脑出血患者，其中男72例，女26例，均有不同程度的心理负担和对疾病相关知识的欠缺。
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2健康教育指导措施
2.1心理指导
2.1.1由于高血压脑出血发病急、病情重，伴有不同程度的肢体功能障碍或语言功能障碍加之经济负担重，所以患者产生恐惧悲观失望心理。应分析不同患者的心理状态，选择恰当的方法，开展健康教育，进行心理疏导来稳定患者的情绪[1]。患者一入院，医护人员应以诚恳尊重，热情地接待患者，并给予及时处置，待患者情绪稳定后，到床边与患者及家属交谈，告知精神放松与心境平和，对病情的恢复很重要。对悲观失望者，介绍周围成功病例，减轻患者恐惧心理，增强战胜疾病的信心。
2.1.2及时了解患者的不适感，如头痛、恶心呕吐等，并给予对症处理。
2.1.3建立良好的社会气氛，向患者及家属介绍有关疾病的常识，预防措施，以及心理因素对疾病的影响，取得家属的配合，消除患者自卑情绪。
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2.2饮食指导告诉患者合理膳食对治疗的重要性，根据病情选择合理饮食，长期高血压患者宜吃低钠、低脂、易消化，高维生素饮食，多吃新鲜水果、蔬菜，保持大便通畅，勿用排便，三日未排大便者，给予开塞露纳肛，避免因用力屏气而致再次出血，如有糖尿病患者，必须指导糖尿病饮食并严格执行，以免病情加重。
2.3卧位指导给患者取舒适卧位，在病情稳定之后抬高床头30°，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压，缓解头痛症状。取侧卧位时两膝之间垫枕头，使舒适感增强。
2.4用药指导脑出血因高血压而发病，用降压药时间长。脑出血诱发癫痫也是常见的，因此，做好降压用药治疗及预防癫痫用药治疗的指导不容忽视。医护人员应用交谈、健康教育处方、座谈会、宣传栏等指导方式，反复向患者及家属宣传药物治疗的重要性和用药原则，告诉患者不能因为病情好转或经济困难而自行减量或停药，必须在医生指导下服药或停药，说明不遵医嘱用药的后果，此外还要耐心向患者解释用药过程中的副作用，如服用丙戊酸钠有可能出现荨麻疹过敏反应，一旦出现症状即停药改为其他药物，减少患者顾虑。定期检查肝功情况。
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2.5活动指导高血压脑出血急性期应绝对卧床休息，不宜搬动，但要注意翻身，翻身时动作要轻，幅度小，一切生活均由她人护理，病情稳定后可进行康复治疗包括早期床上保持良好的肢体功能位及体位的变换，肢关节主动及被动运动，注意翻身[2]。移动坐位平衡，站立与坐下训练，站立平衡与步行训练，训练每日2次，每次半小时，训练强度以患者疲劳感为宜，同时贯穿心理治疗，让患者了解康复治疗重要性，积极主动配合并鼓励患者主动训练，或家人协助训练。
2.6对语言障碍训练指导对语言障碍的患者进行必要的指导训练，以帮助患者最大限度地恢复社会交往能力，让其本身树立克服语言障碍信心，并为此而努力，在进行语言训练时可在安静环境中使患者注意力集中，开始先练好一、二、三再逐渐引导练好单字、单词、单句每次让重复多次，以巩固效果，要鼓励患者进行交流、阅图、叫物品名称训练，学习时间不宜长，内容不宜多，多给予鼓励，以促进语言功能恢复，决不轻言放弃。
2.7出院指导出院前由责任护士根据患者的精神状况，自觉症状，家庭状况，从心理、饮食、休息、活动、用药、肢体训练等方面给予指导。
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2.7.1保持乐观心理，遇事冷静勿激动。
2.7.2仍应休息1~3个月以后可根据身体状况逐步进行力所能及的劳动，但应避免劳累。
2.7.3定期复查，一旦出现头痛呕吐，肢体抽搐(癫痫发作)，及时就医。
2.7.4严格按医嘱合理用药。
3体会
通过对98例高血压脑出血患者的健康教育，患者及家属对疾病认识水平普通提高，掌握疾病的基本常识及保健措施，多数患者可以通过功能训练和辅助工具应用，可恢复原有工作，因此做好健康教育通过社会医院家庭等多方面配合，就能促进患者早日康复。
参考文献
[1]王秋玲,刘文权,焦芳.运用IKAP理论对高血压脑出血患者进行健康教育.中国医药导报,2010，5(9):132-133.
[2]崔惠敏,刘梅竹,李瑞彩.微创血肿清除术治疗高血压脑出血的护理.中国医药导报,2010,5(3):119.
【收稿日期】2011-08-22, http://www.100md.com(刘玉燕 许志英)