CIN Ⅲ患者的心理护理体会
【摘要】总结60例CIN Ⅲ患者的护理，并予针对性作心理护理,术前对患者身心做全面评估,稳定情绪,术后认真观察病情,作好交接班,60例患者痊愈出院。
【关键词】CIN Ⅲ；心理护理
CIN是一种统称为宫颈上皮内瘤样的病变，包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌，是宫颈浸润癌的癌前病变。根据此病的特点，患者心理反应较敏感，采取相应的护理措施，取得良好效果，现介绍如下。
1临床资料
2009年1月~2011年6月笔者所在医院收治60病例，年龄25~75岁，平均41岁，通过针对性的护理，患者情绪稳定，乐观，积极配合治疗，均于术后5 d康复出院，出院后均能按要求定期复查。
2护理
2.1术前护理
, 百拇医药
2.1.1注重心理干预和健康教育患者往往对疾病的治疗和预后缺乏认知，当发现检查结果异常时，会感到震惊，可出现发呆或一些令人费解的自发性行为，存在焦虑、沮丧、恐惧等心理问题，会害怕疼痛，被遗弃和死亡[1]。护理人员根据患者的心理需要，认知水平和承受能力对她们进行病情、手术、及相关的心理咨询。护士要耐心地与患者做好沟通，说明LEEP术对治疗CIN Ⅲ是一种较新的治疗方法，具有创伤小，痛苦轻，恢复快，安全性高，住院时间短等优点，详细讲解手术成功病例，消除患者的顾虑，增强其安全感，信任感和治疗信心，减轻其心理应激，在疾病治疗的不同阶段，加强对患者及家属的健康指导，建立护患、医患之间的信任与协作关系，提高患者对医疗、护理活动的依从性，积极配合治疗与护理。
2.1.2向患者提供术前信息术前训练，包括解释和指导技巧的练习，以帮助患者术后的恢复。手术对患者而言，既能解除病痛，又是创伤的经历，易产生不良的心理反应，如焦虑、恐惧、抑郁或情绪激动等，可削弱患者对手术和麻醉的耐受力，影响创伤的愈合和手术的效果[2]。提供正确有效的术前信息可缓解患者的焦虑，提高对手术的应对能力，从而促进患者主动参与，积极配合治疗和护理。手术前护理人员提供给患者的信息应包括：护理人员将为其做哪些护理，手术前将经历哪些事，这些事何时会发生及为什么。
, 百拇医药
2.1.3协助护理对象接受各种诊治方案评估患者目前的身心状况及接受诊治方案的反应，介绍各种诊治过程中可能出现的不适及有效地应对措施，以助其消除顾虑，缓解紧张情绪，注意为护理对象提供安全、隐蔽的环境，鼓励其充分表达自己的情感。个体还可因年龄、性格、文化背景、家庭经济状况等不同而有所不同[3]。如按生活环境分为农村、城市，按年龄阶段分为青中年，老年等，对每为患者进行有针对性的心理疏导，使患者逐渐淡化焦虑、抑郁、顾虑等心理，能积极的态度接受诊治，乐观向上。
2.2术后护理
2.2.1增强信心，促进康复护士应了解手术的方式以及术中的情况，回室后应每1小时观察并记录生命体征至情况平稳，注意阴道流血量，保持外阴清洁。术后待患者生命体征稳定后针对患者的心理反应及心理需求，同情、关心、体贴患者，创造舒适、温馨、融洽的环境，使患者感受到医护人员对其生命的重视，有安全感。护士应围绕患者手术的差别提供个性化护理干预，如患者担心病理结果或再次手术的风险，因此向患者讲解有关疾病知识，纠正其错误认识，介绍成功案例，减轻患者心理负担，消除其不必要的顾虑，增强康复的信心。
, 百拇医药
2.2.2出院指导，提供预防保健知识作好出院宣教，指导普通饮食，多吃青菜水果，交代患者相关注意事项及定期复诊，普及有关宫颈癌发病首危因素的知识，积极治疗宫颈炎，及时诊治CIN Ⅲ，以阻断宫颈癌的发生。鼓励患者及家属积极参与出院计划的制定过程，以保证出院计划的可行性。接受保守治疗方案者明确随诊的时间，目的及联系方式，按时接受随访指导，以便根据病情需要修正治疗方案。所以不仅对患者同时也对其家属进行健康教育，提高对疾病的认识水平，减少或避免易患因素。
3体会
随着现代医学模式的转变，心理护理的作用日益受到重视。心理护理在护理全过程中，护士运用心理学的理论和技能通过各种方式和途径，积极地影响患者的心理状态，以达较理想的护理目的。作好心理护理，掌握、提高交流技巧，作好心理疏导，以便建立良好的护患沟通。其次护士做好手术的常规护理，为接受同类手术的患者提供同质的护理，并关注其不同点，围绕患者和手术的差别提供个性化护理干预，以在更大程度上获得患者的依从，从而提高护理的有效性，有利于保障手术的最后成功及促进患者尽快康复。再者，护士应帮助患者解决心理冲突，提高患者对疾病的正确认识。同时也争取家庭干预，促进家庭的良性沟通，增加患者的主观幸福感[4]。
, 百拇医药
参考文献
[1]郑修霞.妇产科护理学.北京:北京医科大学出版社,2000：201.
[2]曹伟新.外科护理学.第4版.北京:人民卫生出版社,2008:69-74.
[3]靳兆凤,刘宝书.32例截肢患者的心理护理.天津护理,2011，19(1):44.
[4]邹海英.8例以心血管系统表现为主躯体形式障碍患者的护理.天津护理，2010,17(9A)：69.
【收稿日期】2011-09-29, 百拇医药(罗文惠)
【关键词】CIN Ⅲ；心理护理
CIN是一种统称为宫颈上皮内瘤样的病变，包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌，是宫颈浸润癌的癌前病变。根据此病的特点，患者心理反应较敏感，采取相应的护理措施，取得良好效果，现介绍如下。
1临床资料
2009年1月~2011年6月笔者所在医院收治60病例，年龄25~75岁，平均41岁，通过针对性的护理，患者情绪稳定，乐观，积极配合治疗，均于术后5 d康复出院，出院后均能按要求定期复查。
2护理
2.1术前护理
, 百拇医药
2.1.1注重心理干预和健康教育患者往往对疾病的治疗和预后缺乏认知，当发现检查结果异常时，会感到震惊，可出现发呆或一些令人费解的自发性行为，存在焦虑、沮丧、恐惧等心理问题，会害怕疼痛，被遗弃和死亡[1]。护理人员根据患者的心理需要，认知水平和承受能力对她们进行病情、手术、及相关的心理咨询。护士要耐心地与患者做好沟通，说明LEEP术对治疗CIN Ⅲ是一种较新的治疗方法，具有创伤小，痛苦轻，恢复快，安全性高，住院时间短等优点，详细讲解手术成功病例，消除患者的顾虑，增强其安全感，信任感和治疗信心，减轻其心理应激，在疾病治疗的不同阶段，加强对患者及家属的健康指导，建立护患、医患之间的信任与协作关系，提高患者对医疗、护理活动的依从性，积极配合治疗与护理。
2.1.2向患者提供术前信息术前训练，包括解释和指导技巧的练习，以帮助患者术后的恢复。手术对患者而言，既能解除病痛，又是创伤的经历，易产生不良的心理反应，如焦虑、恐惧、抑郁或情绪激动等，可削弱患者对手术和麻醉的耐受力，影响创伤的愈合和手术的效果[2]。提供正确有效的术前信息可缓解患者的焦虑，提高对手术的应对能力，从而促进患者主动参与，积极配合治疗和护理。手术前护理人员提供给患者的信息应包括：护理人员将为其做哪些护理，手术前将经历哪些事，这些事何时会发生及为什么。
, 百拇医药
2.1.3协助护理对象接受各种诊治方案评估患者目前的身心状况及接受诊治方案的反应，介绍各种诊治过程中可能出现的不适及有效地应对措施，以助其消除顾虑，缓解紧张情绪，注意为护理对象提供安全、隐蔽的环境，鼓励其充分表达自己的情感。个体还可因年龄、性格、文化背景、家庭经济状况等不同而有所不同[3]。如按生活环境分为农村、城市，按年龄阶段分为青中年，老年等，对每为患者进行有针对性的心理疏导，使患者逐渐淡化焦虑、抑郁、顾虑等心理，能积极的态度接受诊治，乐观向上。
2.2术后护理
2.2.1增强信心，促进康复护士应了解手术的方式以及术中的情况，回室后应每1小时观察并记录生命体征至情况平稳，注意阴道流血量，保持外阴清洁。术后待患者生命体征稳定后针对患者的心理反应及心理需求，同情、关心、体贴患者，创造舒适、温馨、融洽的环境，使患者感受到医护人员对其生命的重视，有安全感。护士应围绕患者手术的差别提供个性化护理干预，如患者担心病理结果或再次手术的风险，因此向患者讲解有关疾病知识，纠正其错误认识，介绍成功案例，减轻患者心理负担，消除其不必要的顾虑，增强康复的信心。
, 百拇医药
2.2.2出院指导，提供预防保健知识作好出院宣教，指导普通饮食，多吃青菜水果，交代患者相关注意事项及定期复诊，普及有关宫颈癌发病首危因素的知识，积极治疗宫颈炎，及时诊治CIN Ⅲ，以阻断宫颈癌的发生。鼓励患者及家属积极参与出院计划的制定过程，以保证出院计划的可行性。接受保守治疗方案者明确随诊的时间，目的及联系方式，按时接受随访指导，以便根据病情需要修正治疗方案。所以不仅对患者同时也对其家属进行健康教育，提高对疾病的认识水平，减少或避免易患因素。
3体会
随着现代医学模式的转变，心理护理的作用日益受到重视。心理护理在护理全过程中，护士运用心理学的理论和技能通过各种方式和途径，积极地影响患者的心理状态，以达较理想的护理目的。作好心理护理，掌握、提高交流技巧，作好心理疏导，以便建立良好的护患沟通。其次护士做好手术的常规护理，为接受同类手术的患者提供同质的护理，并关注其不同点，围绕患者和手术的差别提供个性化护理干预，以在更大程度上获得患者的依从，从而提高护理的有效性，有利于保障手术的最后成功及促进患者尽快康复。再者，护士应帮助患者解决心理冲突，提高患者对疾病的正确认识。同时也争取家庭干预，促进家庭的良性沟通，增加患者的主观幸福感[4]。
, 百拇医药
参考文献
[1]郑修霞.妇产科护理学.北京:北京医科大学出版社,2000：201.
[2]曹伟新.外科护理学.第4版.北京:人民卫生出版社,2008:69-74.
[3]靳兆凤,刘宝书.32例截肢患者的心理护理.天津护理,2011，19(1):44.
[4]邹海英.8例以心血管系统表现为主躯体形式障碍患者的护理.天津护理，2010,17(9A)：69.
【收稿日期】2011-09-29, 百拇医药(罗文惠)