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编号:13184447
人工髋关节置换术后并发症及其防范(2)
http://www.100md.com 2012年1月5日 《中外医学研究》 2012年第1期
     3.3下肢深静脉血栓形成和肺栓塞本组中12例术后出现患肢肿胀、皮温减低,彩超检查发现股静脉发现血栓,10例经抗凝溶栓治疗后好转,2例介入下放置滤网并溶栓后好转。下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)是人工髋关节置换术后最常见的并发症之一,而栓子脱落造成肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是导致THR术后死亡的最主要的原因。据Freedman[7]研究发现,在没有任何预防措施下,发生深静脉栓塞的危险性是39%~74%,发生致命肺栓塞的几率是0.19%~3.4%。高龄、肥胖、吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、下肢静脉曲张都是DVT发生的高危因素,髋部骨折、恶性肿瘤、活动受限与DVT关系更密切。其他重要危险因素包括深静脉血栓病史、骨关节炎、各种原因引起血液高凝状态、普通麻醉剂及骨水泥的使用。预防措施:术中保持合适的体位,避免患肢长时间处于髋内收位,减少对血管部位的压迫。手术操作轻柔,减少出血,彻底止血,保持充足的血容量,避免血液浓缩;术中、术后尽量不用止血剂;术后早期指导患者作功能锻炼;预防性应用抗凝剂。治疗措施:卧床休息,抬高患肢,以利体液回流,减轻肢体肿胀。应用抗凝药物如肝素、华法林,防止血栓的蔓延。一般认为要使用抗凝剂6周。除需使用抗凝药物外,还要呼吸机支持,全面、综合治疗。

    3.4股骨假体周围骨折本组4例出现股骨假体周围骨折 ......
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