[关键词]糖尿病；围麻醉期

    中图分类号R614文献标识码B文章编号1674-6805(2012)09-0100-01

    糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合征，表现为以血糖增高及(或)糖尿为特征的慢性全身性疾病。糖尿病晚期可出现广泛的微循环及大血管病变。糖尿病患者在接受手术时，麻醉和手术可加重病情，而病情严重或术前控制不满意的患者，可能发生糖尿病性酮症酸中毒、循环衰竭、甚至死亡。因此，熟悉糖尿病的病理生理改变、了解病情特点及患者用药治疗情况，对糖尿病患者手术的麻醉及围术期管理十分必要。

    1病理生理特点及分类

    胰岛素是调节和维持血糖正常的主要激素。

    1.1糖代谢异常

    肝糖原合成减少，糖原分解和异生增加，肌肉及脂肪组织中葡萄糖利用减少，血糖增高，当血糖超过肾阈值(10 mmol/L)或180 mg/dl时，出现尿糖。由于应激反应时儿茶酚胺、皮质醇、胰高血糖素均明显升高 ......