护理干预对外科手术后疼痛的影响
【摘要】 目的：探讨护理干预对外科手术后患者疼痛的影响。方法：将196例手术后患者随机分为对照组和干预组，各98例，对对照组普外科手术后实施常规护理，干预组实施综合护理干预，包括疼痛护理培训、健康宣教、心理干预、正确使用镇痛药等措施，采用Prince-Henry评估法比较两组患者手术后疼痛情况。结果：干预组Ⅰ级86例(87.8%)，Ⅱ～Ⅳ级8例(8.2%)，Ⅴ级4例(4.1%)；对照组Ⅰ级40例(40.8%)，Ⅱ～Ⅳ级患者48例(49.0%)，Ⅴ级患者10例(10.2%)；干预组疼痛分级比对照组明显减轻，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：护理干预可减轻患者术后疼痛，为患者术后恢复创造良好条件。
【关键词】 外科手术后； 疼痛； 护理干预
中图分类号 R473.6文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)25-0104-01
手术患者术后常见症状之一就是疼痛，疼痛受患者心理状态等各种因素影响，同时又可直接影响疾病的发生、发展和转归。所以有必要更好的控制术后疼痛，促进患者早日康复。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008-2010年笔者所在医院进行腹部择期手术的196例患者，男108例，女88例，平均年龄(45.2±14.3)岁。胃部手术52例，肝胆手术94例，肠道手术50例。将这些病例随机分为对照组和干预组，各98例，两组年龄、性别、文化程度、病种等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 护理策略
对照组患者手术后进行术后常规护理。干预组患者实施术后综合护理干预措施。
1.2.1 疼痛护理培训 应教育护士对手术后患者要有同情心，对疼痛进行有效管理，并掌握疼痛生理学上本质，学会使用止痛药物。教育护士要善于掌握患者疼痛信息，掌握评估疼痛程度的方法。
, 百拇医药
1.2.2 健康宣教 对患者进行健康宣教，根据患者心理特点，手术前对患者耐心劝导，让患者了解有关疼痛的知识，包括让患者了解疼痛的概念、机制、原因及疼痛引起的不良反应等。除去患者不必要的顾虑，正确对待手术后疼痛症状。
1.2.3 心理护理 患者心理等因素都可影响术后疼痛症状，术前心理恐惧可让患者产生心理应激，导致患者疼痛敏感性增高[1]。护士通过正面或积极言语可引导患者，提高患者控制疼痛的能力。但引导过程要使用浅显易懂的语言，说明手术成功性，可大大减轻焦虑等不良情绪造成的疼痛敏感性增高问题。对任何可能引起患者疼痛的手术操作都要事先告诉患者，让患者做好心理准备。
1.2.4 减轻疼痛的方法 护士要妥善固定引流管，减少患者因引流管刺激引起的疼痛；协助患者翻身；尽量将治疗、护理集中在适宜的时间段进行；患者咳嗽或深呼吸时，要教会患者用手或枕头按住切口，以防牵扯缝线引起伤口疼痛；分散患者注意力，如让患者看电视、读小说，听音乐、听故事等。
, 百拇医药
1.3 评价疼痛程度
实施干预措施7 d后，采用Prince-Henry评估法[2]分为V级评价比较两组患者手术后疼痛情况。Ⅰ级：咳嗽时无疼痛；Ⅱ级：咳嗽时疼痛；Ⅲ级：深呼吸时即有疼痛，安静时无疼痛；Ⅳ级：静息状态时即有疼痛，但可忍受；Ⅴ级：静息状态下即有剧烈疼痛，难以忍受。
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
干预组Ⅰ级86例(87.8%)，Ⅱ～Ⅳ级8例(8.2%)，Ⅴ级4例(4.1%)，对照组Ⅰ级40例(40.8%)，Ⅱ～Ⅳ级48例(49.0%)，Ⅴ级10例(10.2%)，干预组疼痛明显比对照组轻，差异有统计学意义(P<0.05)。
, 百拇医药
3 讨论
患者的许多主观因素如性格、对疼痛的敏感度、心理状态等可影响手术效果和创伤恢复，且手术效果还受许多客观因素如环境、教育、暗示作用等影响[3]。术后患者出现疼痛症状可引起患者自主神经异常活动，血中儿茶酚胺升高，如患者体内有原发病灶缺血、缺氧和水肿，疼痛可加重这些症状，进而引起机体内激素和酶系统代谢异常、蛋白质合成缓慢，这些都不利于切口愈合[4]。目前，本研究通过针对普外科患者术后疼痛原因，采取行之有效的护理干预措施，如加强对护理人员疼痛护理培训、疼痛的健康宣教、心理护理、减轻疼痛对策、正确应用镇痛药等，本研究结果显示干预组患者疼痛显著轻于对照组(P<0.05)。因此，适当的护理干预可大大减轻术后患者疼痛，从而为术后患者恢复创造良好的条件。
参考文献
[1]吕芹，邵彦.术前心理应激状态对术后疼痛程度的影响[J].中国实用护理杂志，2007，23(9)：231-232.
[2]苏冬梅，范娇娥，刘广萍，等.实用疼痛护理学[M].武汉：湖北科学技术出版社，2000：568.
[3]博爱凤，黄日妹.护理干预减轻手外科患者术后疼痛效果观察[J].护理学杂志，2002，17(8)：78-79.
[4]马丽娟.术后疼痛的评估及护理[J].重庆医学，2002，31(11)：146-147.
(收稿日期：2012-05-24) (编辑：田烨), 百拇医药(王冬梅)
【关键词】 外科手术后； 疼痛； 护理干预
中图分类号 R473.6文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)25-0104-01
手术患者术后常见症状之一就是疼痛，疼痛受患者心理状态等各种因素影响，同时又可直接影响疾病的发生、发展和转归。所以有必要更好的控制术后疼痛，促进患者早日康复。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008-2010年笔者所在医院进行腹部择期手术的196例患者，男108例，女88例，平均年龄(45.2±14.3)岁。胃部手术52例，肝胆手术94例，肠道手术50例。将这些病例随机分为对照组和干预组，各98例，两组年龄、性别、文化程度、病种等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 护理策略
对照组患者手术后进行术后常规护理。干预组患者实施术后综合护理干预措施。
1.2.1 疼痛护理培训 应教育护士对手术后患者要有同情心，对疼痛进行有效管理，并掌握疼痛生理学上本质，学会使用止痛药物。教育护士要善于掌握患者疼痛信息，掌握评估疼痛程度的方法。
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1.2.2 健康宣教 对患者进行健康宣教，根据患者心理特点，手术前对患者耐心劝导，让患者了解有关疼痛的知识，包括让患者了解疼痛的概念、机制、原因及疼痛引起的不良反应等。除去患者不必要的顾虑，正确对待手术后疼痛症状。
1.2.3 心理护理 患者心理等因素都可影响术后疼痛症状，术前心理恐惧可让患者产生心理应激，导致患者疼痛敏感性增高[1]。护士通过正面或积极言语可引导患者，提高患者控制疼痛的能力。但引导过程要使用浅显易懂的语言，说明手术成功性，可大大减轻焦虑等不良情绪造成的疼痛敏感性增高问题。对任何可能引起患者疼痛的手术操作都要事先告诉患者，让患者做好心理准备。
1.2.4 减轻疼痛的方法 护士要妥善固定引流管，减少患者因引流管刺激引起的疼痛；协助患者翻身；尽量将治疗、护理集中在适宜的时间段进行；患者咳嗽或深呼吸时，要教会患者用手或枕头按住切口，以防牵扯缝线引起伤口疼痛；分散患者注意力，如让患者看电视、读小说，听音乐、听故事等。
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1.3 评价疼痛程度
实施干预措施7 d后，采用Prince-Henry评估法[2]分为V级评价比较两组患者手术后疼痛情况。Ⅰ级：咳嗽时无疼痛；Ⅱ级：咳嗽时疼痛；Ⅲ级：深呼吸时即有疼痛，安静时无疼痛；Ⅳ级：静息状态时即有疼痛，但可忍受；Ⅴ级：静息状态下即有剧烈疼痛，难以忍受。
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
干预组Ⅰ级86例(87.8%)，Ⅱ～Ⅳ级8例(8.2%)，Ⅴ级4例(4.1%)，对照组Ⅰ级40例(40.8%)，Ⅱ～Ⅳ级48例(49.0%)，Ⅴ级10例(10.2%)，干预组疼痛明显比对照组轻，差异有统计学意义(P<0.05)。
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3 讨论
患者的许多主观因素如性格、对疼痛的敏感度、心理状态等可影响手术效果和创伤恢复，且手术效果还受许多客观因素如环境、教育、暗示作用等影响[3]。术后患者出现疼痛症状可引起患者自主神经异常活动，血中儿茶酚胺升高，如患者体内有原发病灶缺血、缺氧和水肿，疼痛可加重这些症状，进而引起机体内激素和酶系统代谢异常、蛋白质合成缓慢，这些都不利于切口愈合[4]。目前，本研究通过针对普外科患者术后疼痛原因，采取行之有效的护理干预措施，如加强对护理人员疼痛护理培训、疼痛的健康宣教、心理护理、减轻疼痛对策、正确应用镇痛药等，本研究结果显示干预组患者疼痛显著轻于对照组(P<0.05)。因此，适当的护理干预可大大减轻术后患者疼痛，从而为术后患者恢复创造良好的条件。
参考文献
[1]吕芹，邵彦.术前心理应激状态对术后疼痛程度的影响[J].中国实用护理杂志，2007，23(9)：231-232.
[2]苏冬梅，范娇娥，刘广萍，等.实用疼痛护理学[M].武汉：湖北科学技术出版社，2000：568.
[3]博爱凤，黄日妹.护理干预减轻手外科患者术后疼痛效果观察[J].护理学杂志，2002，17(8)：78-79.
[4]马丽娟.术后疼痛的评估及护理[J].重庆医学，2002，31(11)：146-147.
(收稿日期：2012-05-24) (编辑：田烨), 百拇医药(王冬梅)