1例特发性血小板减少性紫癜患者行鼻侧切开术、右侧鼻腔、鼻窦、框内肿物切开术的护理(2)
2.2.6 术后出血的观察及护理 严密观察患者有无活动性出血，观察患者敷料是否在位有无渗血，口腔有无血液或血凝块，术后48 h内给予冰敷，减少出血及水肿，减轻疼痛，告知患者勿将血液或分泌物吞下，以便观察出血量，同时防止胃部不适。患者手术后前期无活动性出血发生，但于1月5日患者淋浴时右侧鼻腔突然大量出血，告知医生后，立即给予鼻腔填塞，局部冰敷，遵医嘱给予急查血液分析，血小板计数80×109/L，静脉滴注抗生素和止血药，患者出血后，给予安慰，沉着、冷静地立即协助医师做出血处理，减少患者紧张情绪，并做好输液与输血准备，尽量协助医师找出出血的原因。患者行鼻腔填塞后至1月12日术鼻仍反复有少量活动性出血，1月13日患者在局麻鼻内镜下行双极电凝止血术。术后指导患者卧床休息，减少活动；给予温凉半流质饮食，保持大便通畅，必要时给予口服液体石蜡或开塞露；给予温凉水清洗鼻面部时，洗澡给予温水擦浴；同时保持病房舒适、安静、室内光线柔和，清洁整齐，减少一切对患者的不良刺激；抽出纱条后，给予收敛鼻腔、润滑鼻腔药物，指导患者勿挖鼻，擤鼻，尽量避免打喷嚏，或让患者张口呼吸，或将下切牙咬紧上唇抑制喷嚏打出，必要时给予抗过敏药物，数日后给予鼻腔冲洗。该患者通过治疗和护理，再无活动性出血发生。
2.3 出院指导
告知患者出院后勿剧烈活动，注意休息，保持情绪愉快；勿用力挖鼻、擤鼻，或打喷嚏，给予鱼肝油滴鼻剂，保持鼻腔清洁、湿润；饮食宜清淡，低盐低脂，保证蛋白质的摄入，增强机体抵抗力，忌辛辣刺激性食物，禁烟酒。出院后继续给予口服激素，降血压及降血糖治疗，告知患者按医嘱服药，不可自行减量或突然停药，服药期间注意个人卫生，防止感染，并注意观察其他不良反应。同时告知患者鼻内翻性乳头状瘤手术切除后易复发，复发率在5%～30%[6]，故患者应在门诊定期复查，并注意检查血小板计数及血糖、血压变化，如有不适及时就医。
参考文献
[1]田翠时，宋广杰.特发性血小板减少性紫癜病因及发病机制的研究[J].河北北方学院医学报：医学版，2006，23(4)：78—80.
[2]李俐.特发性血小板减少性紫癜40例治疗体会[J].辽宁医学杂志，2010，24(5)：277—278.
[3]梁锦辉，张剑.鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤恶变相关因子研究[J].国际耳鼻喉头颈外科杂志，2009，33(2)：94—97.
[4]田梓蓉，张平，梁晶.一例特发性纤毛运动障碍伴阿斯匹灵三联征患者行鼻内镜手术的护理[J].护理学杂志，2011，26(12)：44—46.
[5]尤黎明.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：348—353.
[6]王文彬，殷晓东.鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的鼻内镜手术治疗[J].中华实用中西医杂志，2009，22(2)：199—120.
(收稿日期：2012—06—04) (编辑：程旭然), 百拇医药(谢艳菊)
2.3 出院指导
告知患者出院后勿剧烈活动，注意休息，保持情绪愉快；勿用力挖鼻、擤鼻，或打喷嚏，给予鱼肝油滴鼻剂，保持鼻腔清洁、湿润；饮食宜清淡，低盐低脂，保证蛋白质的摄入，增强机体抵抗力，忌辛辣刺激性食物，禁烟酒。出院后继续给予口服激素，降血压及降血糖治疗，告知患者按医嘱服药，不可自行减量或突然停药，服药期间注意个人卫生，防止感染，并注意观察其他不良反应。同时告知患者鼻内翻性乳头状瘤手术切除后易复发，复发率在5%～30%[6]，故患者应在门诊定期复查，并注意检查血小板计数及血糖、血压变化，如有不适及时就医。
参考文献
[1]田翠时，宋广杰.特发性血小板减少性紫癜病因及发病机制的研究[J].河北北方学院医学报：医学版，2006，23(4)：78—80.
[2]李俐.特发性血小板减少性紫癜40例治疗体会[J].辽宁医学杂志，2010，24(5)：277—278.
[3]梁锦辉，张剑.鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤恶变相关因子研究[J].国际耳鼻喉头颈外科杂志，2009，33(2)：94—97.
[4]田梓蓉，张平，梁晶.一例特发性纤毛运动障碍伴阿斯匹灵三联征患者行鼻内镜手术的护理[J].护理学杂志，2011，26(12)：44—46.
[5]尤黎明.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：348—353.
[6]王文彬，殷晓东.鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的鼻内镜手术治疗[J].中华实用中西医杂志，2009，22(2)：199—120.
(收稿日期：2012—06—04) (编辑：程旭然), 百拇医药(谢艳菊)