三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎(1)
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【摘要】 目的：探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的应用价值。方法：2003年2月—2012年1月笔者所在医院对150例急性胆囊炎患者尝试三孔法腹腔镜胆囊切除，观察疗效。结果：145例患者顺利完成LC，2例患者因胆囊周围严重粘连，肝外胆管难以辨认，1例患者胆囊横结肠瘘，2例术中快速病检提示胆囊癌中转开腹。术后住院3～5 d，无结肠，十二指肠及胃损伤，无胆管损伤及腹腔出血，剑突下切口感染5例 ，门诊换药治愈。结论：三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎能迅速缓解患者剧烈腹痛及呕吐，终止患者痛苦，降低了发生胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎及腹腔脓肿的风险，缩短了住院时间，降低了单病种的治疗费用，降低了并发症的发生及科室的医疗纠纷，减轻了医护人员的劳动强度及心理压力。
【关键词】 急性胆囊炎； 三孔法； 腹腔镜胆囊切除术
中图分类号 R575.6文献标识码 A文章编号 1674—6805(2012)26—0102—02
急性胆囊炎是一种常见的急腹症，大多数患者是由胆囊结石嵌顿于胆囊颈部，造成胆汁滞留，继发细菌感染引起。结石嵌顿所引起的剧烈腹痛常需盐酸派替啶类强烈镇痛剂治疗，盐酸派替啶类强烈镇痛剂的使用有掩盖病情发展、延误诊治之虞，急性胆囊炎发作后出现坏疽、穿孔等并发症的时限难以确定。随着择期腹腔镜胆囊切除术的广泛知晓及认可，急性胆囊炎患者亦要求经腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎。急性胆囊炎因胆囊积液肿大，胆囊张力高，胆囊壁水肿，增厚，质脆，致胆囊壁钳夹困难，术中易出血致视野不清，同时与周围脏器粘连，分离粘连时恐伤及胃肠及肝外胆管，被认为是腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystetomy，LC)的禁忌证[1]。2003年2月—2012年1月笔者所在医院对150例急性胆囊炎患者尝试三孔法腹腔镜胆囊切除 ......
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