避孕节育措施失败原因分析(1)
【摘要】目的：通过调查、分析因避孕节育措施失败导致流(引)产的原因，提出提高避孕节育有效性的措施。方法：回顾性分析786例流(引)产对象的病历资料，并分级开展问卷、走访调查，从中分析避孕节育措施失败的原因。结果：流(引)产对象使用避孕药具者占39.69%，宫内节育器者占56.99%，结扎失败者占3.33%。药具避孕不自觉，宫内节育器效果差，计划生育管理不到位，是导致避孕失败的主要原因。结论：加强计划生育宣传，树立正确的生育观念，提高避孕节育措施的可靠性，加强计划生育工作管理与服务是减少流(引)产的关键措施。
【关键词】 避孕； 结扎； 宫内节育器
中图分类号 R715.2文献标识码 B文章编号 1674—6805(2012)27—0060—02
本研究通过对2007年1月—2011年12月786例已婚育龄妇女因避孕节育措施失败而流(引)产的婚姻、怀孕、流产、生育、节育史的调查，从计划生育角度分析避孕失败的原因，提出提高避孕节育有效性的措施，以保护育龄妇女的身心健康。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取县、乡计生服务站门诊、病房登记的2007年1月—2011年12月已婚育龄妇女流(引)产对象786例。
1.2 方法
选取患者病历资料，并根据已婚育龄妇女管理档案记载，分级开展问卷调查，了解她们的婚姻、怀孕、流产、生育、节育史，同时走访基层计划生育工作人员和育龄夫妇，从中分析导致人工流产的原因。
2 结果
2.1 一般情况
786例流(引)产对象，均在乡镇已婚育龄妇女管理档案名册中可查阅，其中未生育108人，占13.74%，生育1孩471人，占59.92%，生育2孩169人，占21.50%，生育3孩及以上38人，占4.83%。有流产史的391人，占49.74%，最多流产6次。
, 百拇医药
2.2 避孕节育情况
786例流(引)产对象，使用避孕药具者312人，占39.69%。其中：因未坚持使用药具(安全套)而致妊娠者168人，占53.85%，因使用方法不当或安全套破裂、滑脱而致妊娠者144人，占46.15%；原使用宫内节育器(IUD)448人，占57.00%，其中：脱环妊娠256人，占57.14%，带器妊娠192人，占42.86%；因结扎失败26人，占3.31%。
3 讨论
3.1 导致避孕措施失败的原因
3.1.1 节育措施效果差 本次调查，使用避孕药具者312人，占39.69%。服用避孕药的，主要是未按要求服药或漏服药，有的不是月经周期第5天开始服药，或服药时间不固定，或未连服22 d，或漏服药未及时补服，或因副反应而停服，导致服用避孕药避孕失败。使用避孕套失败的原因，主要是不自觉使用、未坚持使用占53.85%；部分是使用方法不当，占46.15%，有的性生活中途、射精前才带套；有的选用的避孕套大小不合，太大易脱落；有的使用前未吹气检查，用了有破损的避孕套；有的未及时拔出，致使精子外溢，或套子滑落在阴道内；有的使用过期的避孕套，种种原因均可导致使用避孕套避孕失败。使用IUD失败者占57.00%，分析原因：(1)一些不宜放置IUD的对象，如生殖器官有急慢性炎症、频发月经、子宫颈过松或中度撕裂、子宫畸形等属于放置IUD禁忌证者，也放置IUD；(2)没有根据宫腔选择环的型号或根据宫口的大小选择适合的环种，千篇一律放置一种IUD；(3)IUD早已超过有效期，没有及时进行更换；(4)施术者的放置技术不熟练、不正确，致使IUD脱落率高；(5)有些IUD已脱落或私自流产对象，不想再放置IUD，但档案中仍是登记“上环”；(6)新品种的应用，如爱母环、吉妮环等，没有按规范操作；(7)不符合再生育条件的对象，私自设法摘取了IUD。结扎复孕主要是计生技术员责任、技术原因，导致“保胎结扎”和输卵管复通。
, 百拇医药
3.1.2 计划生育、避孕节育知识宣传、普及不够 从问卷调查表统计反映：(1)84%知道2～5种避孕方法，但对具体的避孕原理、优缺点、副反应、使用方法知之甚少；(2)对易受孕时期的认识，有55%的人不知道月经周期何时是易受孕期(其中有的人认为易受孕期在月经前后几天，有的人认为易受孕期在两次月经之间，有的没考虑过易受孕期)；(3)41%的人认为体外排精等可靠性极低的避孕方法是有效的，部分人将其作为长期避孕方法；(4)希望知道药具副反应的对象最多，占41%，其次为优缺点和避孕原理；(5)正确使用避孕药具的不足50%；(6)正确掌握紧急避孕方法的占14%，听说过紧急避孕但不能正确描述的占35%，不知道紧急避孕者占51%。
3.1.3 生育观念和计划生育政策原因 未生育108人避孕失败，主要是本人还不想生育，但未坚持避孕或方法不当；生育1孩的471人避孕失败，药具避孕失败主要是未自觉使用，上环失败中，私自取环、已脱落仍登记为“上环”占了相当比例，这些人大部分是已生育1个男孩，政策不允许再生育而想超生；生育2孩169人中以已生育2个女孩为主，而这部分人以放置IUD为主，主观上想超生，躲避落实避孕节育措施，当“超生游击队”， 违法怀孕后，经做思想工作，自愿引产；计划生育管理不到位：(1)乡镇已婚育龄妇女档案登记的避孕节育措施中，因没有及时随访、检查，有部分是虚假的，本次调查，脱环妊娠占57.14%，登记药具的实际上无避孕措施，登记上环的IUD已脱落，流产后未登记等。(2)按规定应按季度参加监测的对象漏检率高，已参加的，有的用妇科检查代替B超、有的B超检查时膀胱未充盈、有的对年龄大的用“目测”，对于IUD脱落对象没有及时发现。(3)技术人员技术原因，对小月份怀孕对象、节育器脱落的对象，经常发现不了。(4)以超生为目的的外出人员，或寄回假证明，或请人代替参加孕检，不能及时发现有无避孕节育措施，是否计划外怀孕。失败原因与相关报道基本一致[1]。
3.2 降低避孕方法失败的措施, 百拇医药(朱孝军)
【关键词】 避孕； 结扎； 宫内节育器
中图分类号 R715.2文献标识码 B文章编号 1674—6805(2012)27—0060—02
本研究通过对2007年1月—2011年12月786例已婚育龄妇女因避孕节育措施失败而流(引)产的婚姻、怀孕、流产、生育、节育史的调查，从计划生育角度分析避孕失败的原因，提出提高避孕节育有效性的措施，以保护育龄妇女的身心健康。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取县、乡计生服务站门诊、病房登记的2007年1月—2011年12月已婚育龄妇女流(引)产对象786例。
1.2 方法
选取患者病历资料，并根据已婚育龄妇女管理档案记载，分级开展问卷调查，了解她们的婚姻、怀孕、流产、生育、节育史，同时走访基层计划生育工作人员和育龄夫妇，从中分析导致人工流产的原因。
2 结果
2.1 一般情况
786例流(引)产对象，均在乡镇已婚育龄妇女管理档案名册中可查阅，其中未生育108人，占13.74%，生育1孩471人，占59.92%，生育2孩169人，占21.50%，生育3孩及以上38人，占4.83%。有流产史的391人，占49.74%，最多流产6次。
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2.2 避孕节育情况
786例流(引)产对象，使用避孕药具者312人，占39.69%。其中：因未坚持使用药具(安全套)而致妊娠者168人，占53.85%，因使用方法不当或安全套破裂、滑脱而致妊娠者144人，占46.15%；原使用宫内节育器(IUD)448人，占57.00%，其中：脱环妊娠256人，占57.14%，带器妊娠192人，占42.86%；因结扎失败26人，占3.31%。
3 讨论
3.1 导致避孕措施失败的原因
3.1.1 节育措施效果差 本次调查，使用避孕药具者312人，占39.69%。服用避孕药的，主要是未按要求服药或漏服药，有的不是月经周期第5天开始服药，或服药时间不固定，或未连服22 d，或漏服药未及时补服，或因副反应而停服，导致服用避孕药避孕失败。使用避孕套失败的原因，主要是不自觉使用、未坚持使用占53.85%；部分是使用方法不当，占46.15%，有的性生活中途、射精前才带套；有的选用的避孕套大小不合，太大易脱落；有的使用前未吹气检查，用了有破损的避孕套；有的未及时拔出，致使精子外溢，或套子滑落在阴道内；有的使用过期的避孕套，种种原因均可导致使用避孕套避孕失败。使用IUD失败者占57.00%，分析原因：(1)一些不宜放置IUD的对象，如生殖器官有急慢性炎症、频发月经、子宫颈过松或中度撕裂、子宫畸形等属于放置IUD禁忌证者，也放置IUD；(2)没有根据宫腔选择环的型号或根据宫口的大小选择适合的环种，千篇一律放置一种IUD；(3)IUD早已超过有效期，没有及时进行更换；(4)施术者的放置技术不熟练、不正确，致使IUD脱落率高；(5)有些IUD已脱落或私自流产对象，不想再放置IUD，但档案中仍是登记“上环”；(6)新品种的应用，如爱母环、吉妮环等，没有按规范操作；(7)不符合再生育条件的对象，私自设法摘取了IUD。结扎复孕主要是计生技术员责任、技术原因，导致“保胎结扎”和输卵管复通。
, 百拇医药
3.1.2 计划生育、避孕节育知识宣传、普及不够 从问卷调查表统计反映：(1)84%知道2～5种避孕方法，但对具体的避孕原理、优缺点、副反应、使用方法知之甚少；(2)对易受孕时期的认识，有55%的人不知道月经周期何时是易受孕期(其中有的人认为易受孕期在月经前后几天，有的人认为易受孕期在两次月经之间，有的没考虑过易受孕期)；(3)41%的人认为体外排精等可靠性极低的避孕方法是有效的，部分人将其作为长期避孕方法；(4)希望知道药具副反应的对象最多，占41%，其次为优缺点和避孕原理；(5)正确使用避孕药具的不足50%；(6)正确掌握紧急避孕方法的占14%，听说过紧急避孕但不能正确描述的占35%，不知道紧急避孕者占51%。
3.1.3 生育观念和计划生育政策原因 未生育108人避孕失败，主要是本人还不想生育，但未坚持避孕或方法不当；生育1孩的471人避孕失败，药具避孕失败主要是未自觉使用，上环失败中，私自取环、已脱落仍登记为“上环”占了相当比例，这些人大部分是已生育1个男孩，政策不允许再生育而想超生；生育2孩169人中以已生育2个女孩为主，而这部分人以放置IUD为主，主观上想超生，躲避落实避孕节育措施，当“超生游击队”， 违法怀孕后，经做思想工作，自愿引产；计划生育管理不到位：(1)乡镇已婚育龄妇女档案登记的避孕节育措施中，因没有及时随访、检查，有部分是虚假的，本次调查，脱环妊娠占57.14%，登记药具的实际上无避孕措施，登记上环的IUD已脱落，流产后未登记等。(2)按规定应按季度参加监测的对象漏检率高，已参加的，有的用妇科检查代替B超、有的B超检查时膀胱未充盈、有的对年龄大的用“目测”，对于IUD脱落对象没有及时发现。(3)技术人员技术原因，对小月份怀孕对象、节育器脱落的对象，经常发现不了。(4)以超生为目的的外出人员，或寄回假证明，或请人代替参加孕检，不能及时发现有无避孕节育措施，是否计划外怀孕。失败原因与相关报道基本一致[1]。
3.2 降低避孕方法失败的措施, 百拇医药(朱孝军)
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