肾上腺皮质癌1例的护理体会(2)
3 讨论
手术是目前治疗肾上腺皮质癌的主要方法，但该患者术后出现转移征象，分析其原因不排除患者在原发肿瘤诊断前已发生多处转移。绝大多数研究资料显示，年龄、性别及肿瘤是否具有分泌功能与预后关系不大，本患者确诊时肿瘤已广泛转移，经化疗治疗无效，疾病进展迅速，导致死亡。因此做好护理工作，提高患者生存质量尤为重要。
从患者病例中“反复血尿5年余”可看出患者及家属缺乏相关医学知识，延误病情，错过治疗最佳时期。肾上腺皮质癌因瘤体大，与周围关系密切，症状不典型，易误诊为消化道肿瘤。冯照晗等[7]报告18例肾上腺皮质癌病例，有4例误诊为消化道肿瘤，3例误诊为肾上腺腺瘤。大多数ACC发现时已是晚期，约半数患者以转移症状为其首发临床表现[9]。因此，临床上发现有难以解释的腹痛、乏力、消瘦、低热、慢性病久治不愈者，均应注意鉴别和排除肾上腺皮质癌的可能性。
疾病终末期患者全身无力，呼吸逐渐微弱，直到停止，与功能性肾上腺皮质癌如原发性醛固酮增多症的症状(肌无力和周期性麻痹首先累及四肢，重者发生软瘫，并影响呼吸和吞咽)类似，因病例罕见无法进行研究和分析，期待以后能多中心共同研究，对该病的护理方法和护理评估有进一步的突破。
参考文献
[1] Cutler S J，Young J L，Connelly R R.Third national cancer survey：incidence data[J].Natl Cancer Inst Monogr，1975，1(5)：454.
[2] Icard P，Chapuis Y，Andreassian B，et al.Adrenocortical carcinoma in surgically treated patients：a retrospective study on l56 cases by the french association of endocrine surgery[J].Surgery，1992，24(112)：972-980.
[3] Allolio B，Hahner S，Weismann D，et al.Management of adrenocortical carcinoma[J].Clin Endocrinol，2004，23(60)：273-287.
[4] Meyer A，Niemann U，Behrend M.Experience with the surgical treatment of adrenal conical carcinoma[J].Ear J Surg Oncol，2004，34(30)：444-449.
[5] Dackiw A P，Lee J E，Gagel R F，et al.Adrenal cortical carcinoma[J].World J Surg，2001，25(4)：914-926.
[6] Crucitti F，Bellantone R，Ferrante A，et al.The italian registry for adrenal coaical carcinoma：analysis of a multiinstitutional series of 129 patients.The ACC italian registry study group[J].Surgery，1996，19(119)：161-170.
[7]冯照晗，李汉忠，王廷基，等.肾上腺皮质癌l8例报告[J].中华泌尿外科杂志，2001，22(5)：272-274.
[8] Wajchenberg B L，Albergaria P，Medonca B B，et al.Adreno cortical carcinoma：clinical and laboratory observations[J].Cancer，2000，26(88)：711-736.
[9] Allolio B，Fassnacht M.Clinical review：Adrenocortical carcinoma：clinical update[J].J Clin Endocrinol Metab，2006，91(6)：2027-2037.
(收稿日期：2012-07-19) (编辑：田烨), 百拇医药(王淼钰)
手术是目前治疗肾上腺皮质癌的主要方法，但该患者术后出现转移征象，分析其原因不排除患者在原发肿瘤诊断前已发生多处转移。绝大多数研究资料显示，年龄、性别及肿瘤是否具有分泌功能与预后关系不大，本患者确诊时肿瘤已广泛转移，经化疗治疗无效，疾病进展迅速，导致死亡。因此做好护理工作，提高患者生存质量尤为重要。
从患者病例中“反复血尿5年余”可看出患者及家属缺乏相关医学知识，延误病情，错过治疗最佳时期。肾上腺皮质癌因瘤体大，与周围关系密切，症状不典型，易误诊为消化道肿瘤。冯照晗等[7]报告18例肾上腺皮质癌病例，有4例误诊为消化道肿瘤，3例误诊为肾上腺腺瘤。大多数ACC发现时已是晚期，约半数患者以转移症状为其首发临床表现[9]。因此，临床上发现有难以解释的腹痛、乏力、消瘦、低热、慢性病久治不愈者，均应注意鉴别和排除肾上腺皮质癌的可能性。
疾病终末期患者全身无力，呼吸逐渐微弱，直到停止，与功能性肾上腺皮质癌如原发性醛固酮增多症的症状(肌无力和周期性麻痹首先累及四肢，重者发生软瘫，并影响呼吸和吞咽)类似，因病例罕见无法进行研究和分析，期待以后能多中心共同研究，对该病的护理方法和护理评估有进一步的突破。
参考文献
[1] Cutler S J，Young J L，Connelly R R.Third national cancer survey：incidence data[J].Natl Cancer Inst Monogr，1975，1(5)：454.
[2] Icard P，Chapuis Y，Andreassian B，et al.Adrenocortical carcinoma in surgically treated patients：a retrospective study on l56 cases by the french association of endocrine surgery[J].Surgery，1992，24(112)：972-980.
[3] Allolio B，Hahner S，Weismann D，et al.Management of adrenocortical carcinoma[J].Clin Endocrinol，2004，23(60)：273-287.
[4] Meyer A，Niemann U，Behrend M.Experience with the surgical treatment of adrenal conical carcinoma[J].Ear J Surg Oncol，2004，34(30)：444-449.
[5] Dackiw A P，Lee J E，Gagel R F，et al.Adrenal cortical carcinoma[J].World J Surg，2001，25(4)：914-926.
[6] Crucitti F，Bellantone R，Ferrante A，et al.The italian registry for adrenal coaical carcinoma：analysis of a multiinstitutional series of 129 patients.The ACC italian registry study group[J].Surgery，1996，19(119)：161-170.
[7]冯照晗，李汉忠，王廷基，等.肾上腺皮质癌l8例报告[J].中华泌尿外科杂志，2001，22(5)：272-274.
[8] Wajchenberg B L，Albergaria P，Medonca B B，et al.Adreno cortical carcinoma：clinical and laboratory observations[J].Cancer，2000，26(88)：711-736.
[9] Allolio B，Fassnacht M.Clinical review：Adrenocortical carcinoma：clinical update[J].J Clin Endocrinol Metab，2006，91(6)：2027-2037.
(收稿日期：2012-07-19) (编辑：田烨), 百拇医药(王淼钰)