新生儿皮肤脓疱疮及其护理
【摘要】 目的：分析新生儿皮肤脓疱疮的原因和治疗措施，重点总结本病的护理干预措施。方法：在对笔者所在医院30例皮肤脓疱疮患儿抗生素治疗基础上，行积极的皮肤创面护理、临床观察、加强营养、改善病房环境以及针对家长的心理教育。结果：在积极有效的护理干预下，30例患儿于2周内全部痊愈出院，未出现生命体征凶险抢救病例，出院婴儿未见并发症发生。结论：积极有效的护理是新生儿皮肤脓疱疮诊治过程的关键，能显著提高疗效，改善预后。
【关键词】 新生儿皮肤脓疱疮； 护理
中图分类号 R575.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)32-0080-02
新生儿皮肤脓疱疮是新生儿常见皮肤病之一，又称之为新生儿大疱型脓疱病。该病传播快、病情急，常在消毒隔离措施不确切的病房流行，给患儿带来伤害。脓疱疮常起病于头面颈部或腋下，病情进展可累及胸腹四肢，胎儿出生7 d内为好发的年龄[1]。本病的致病菌常为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌，早期可经验性应用抗生素，阻止病情蔓延。早期有效的护理能提高治疗效果，改善预后。本文通过对30例患儿病情回顾分析，总结护理心得，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选自2012年1月-2012年3月于笔者所在科室降生并发新生儿脓疱疮的患儿30例，其中男婴18例，占60.0%，女婴12例，占40.0%。出生后24 h内发病者6例，占20.0%，出生1～7 d内发病者16例，占53.3%，另8例发病年龄>7 d，占26.7%。
1.2 临床表现
新生儿表皮角质层较薄，皮肤的天然屏障和全身免疫力低下是皮肤感染脓疱的主要原因。其次，新生儿腋下、耳后等皮肤皱褶处皮脂腺分泌旺盛，分泌物对皮肤刺激作用显著，同时皱褶处潮湿温暖的环境是细菌生长繁殖的温床，当不适当的护理操作擦破皮肤时很容易发生新生儿脓疱疮。表现为腋下、颈部、腹股沟等皮肤皱褶处大小不等脓疱，直径0.2～2 cm。脓疱早期为红肿突出表皮，中间金黄色脓液充满其中，病情进展脓液破溃外溢。患儿全身症状明显，哭闹不安。
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1.3 治疗
以抗生素治疗为主，全身常选用青霉素、头孢、红霉素等。脓疱肿大未破溃时可酒精擦涂消毒后，无菌针头穿刺吸取脓液，涂抹灭菌石蜡油。
1.4 护理
新生儿脓疱疮的护理意义突出，不但能配合治疗提高疗效，还能预防传播，抑制病房内流行，笔者将护理经验总结如下。
1.4.1 隔离护理 及时有效的隔离对于预防脓疱疮在新生儿病房内小范围流行作用显著。患儿换洗的衣物可用高压锅洗煮消毒，煮沸时间一般为20～30 min，洗净后尽量放在阳光下晒干，可达到衣物灭菌效果。患儿的尿片不能随手乱扔，需视为医疗废物统一处置。病房内每日最好有阳光照晒，定期通风换气消毒，消毒水拖地，2次/d，擦拭病床、柜子，1次/d。夏季要防蚊蝇叮咬交叉传染。医护人员要严格遵循无菌原则，接触患儿时需洗手穿衣，戴手套、口罩、帽子。
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1.4.2 皮肤护理 皮肤脓疱疮好发部位如颈部、腋下、腹股沟等皮肤皱褶处为护理的重点。新生儿为保持清洁，需每天沐浴更衣，参与沐浴的家长、护理人员需剪齐指甲，动作轻柔，避免擦刮损伤婴儿皮肤，认真清洗上述皮肤皱褶部位。另外，为保持脐带清洁，沐浴时要保护脐带，避免接触沐浴污水。脐带处可用75%酒精消毒后更换护理包，1次/d。出生后第1次沐浴时要及时清除皮肤上的胎脂，擦拭毛巾、衣物需柔软舒适宽松，尽量选用棉质衣物。穿衣时可轻抬婴儿手臂，将衣物腋下部与婴儿腋下紧贴后放下夹住，该做法可避免婴儿活动时腋下皮肤摩擦损伤，同时棉质衣物吸水透气性能较好，保持腋窝干燥清爽，防止细菌滋生[2]。穿衣后包裹不宜过紧。要及时的更换婴儿尿片，便后用温水洗净臀部，可不用香皂或少量使用，洗净后泼洒婴儿爽身粉保持臀部干燥。
1.4.3 脓疮面护理 护理人员工作时需认真仔细，及时发现，及早处理。当早期发现皮肤有红色小丘疹时，可用75%酒精消毒擦拭，为减轻高浓度酒精刺激皮肤，可稀释为35%浓度，每日3遍[3]。脓疱较小者可75%酒精消毒后细针穿破，脓液流出后酒精擦拭创口，1%～2%龙胆紫溶液均匀涂抹创面，1～2 d结痂自愈。脓疱较大者75%酒精消毒表面皮肤后，可用无菌针头穿刺吸取脓液，少量残留脓液不易吸出的可用无菌棉球轻压创面，挤压后吸出。1%～2%龙胆紫溶液涂擦，自然晾干。穿刺吸脓要轻柔缓慢，尽量保持脓疱壁完整，促使及早结痂愈合。对于脓疱发生在腋下、颈部皮肤褶皱部位者，穿刺吸脓后加用酒精石蜡油涂擦，保持褶皱处干燥润滑。有条件的者可对患儿行药浴，1次/d，或者红外线照射治疗，1次/d。患儿创口结痂不宜脱落者，常由痂皮较厚所致，切勿暴力撕拽，常用新洁尔灭冲洗脱落，保护创面效果良好。
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1.4.4 监测、营养护理 新生儿身体状况差，发生脓疱疮时更易发生险情，护理人员细致的观察，能及时发现病情变化，避免脓毒血症、感染性休克的发生。每2 h测量患儿体温、呼吸、脉搏、血压，查看脓疱疮有无变化，创面有无破溃、渗液等，如有异常及时向医师汇报[4]。对于烦躁哭闹的患儿要安抚使其稳定，避免搔抓破损创面。指导产妇正确哺乳，建议母乳喂养，给予患儿足够营养支持，增强体质，强化免疫，同时提醒母亲保持乳头清洁。
1.4.5 其他护理 患儿皮肤出现脓疱时，家长难免出现焦虑、紧张的心情，临床常见家长手忙脚乱护理患儿时出错的案例，此时，护理人员需要给予合理的心理疏导，以安慰的口吻、同情的语气向其解释病情，打消疑虑，向其详细介绍护理过程中的注意事项，教育正确的洗澡、换衣方法等。
2 结果
30例脓疱疮患儿经过及时的治疗和合理有效的护理干预后，全部痊愈出院。其中5 d内治愈出院者11例，5～10 d内治愈出院者15例，另4例患儿10～15 d内痊愈出院。门诊随访3个月，未见并发症发生。
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3 讨论
新生儿皮肤脓疱疮的治疗不但依赖抗生素，合理有效的护理也是必不可少的干预措施。笔者所在医院对30例脓疱疮患儿的全方位护理，包括心理护理、皮肤护理、创面护理、营养支持护理、病房环境护理等，取得确切效果，值得在临床推广。
参考文献
[1] 陈莉.新生儿脓疱疮的观察及护理[J].现代中西医结合杂志，2011，20(6)：764.
[2] 徐芳，马琦.新生儿脓疱疮的护理体会[J].中国医药导报，2009，6(1)：99.
[3] 高喜琴.新生儿脓疱疮的发病特点及治疗护理体会[J].中国社区医师(医学专业)，2011，13(2)：211-212.
[4] 李春华，魏艳梅，张小翼.1例大面积脓疱疮新生儿的护理体会[J].中国医学创新，2011，8(18)：82-83.
(收稿日期：2012-07-25) (编辑：王春芸), http://www.100md.com(徐术勤)
【关键词】 新生儿皮肤脓疱疮； 护理
中图分类号 R575.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)32-0080-02
新生儿皮肤脓疱疮是新生儿常见皮肤病之一，又称之为新生儿大疱型脓疱病。该病传播快、病情急，常在消毒隔离措施不确切的病房流行，给患儿带来伤害。脓疱疮常起病于头面颈部或腋下，病情进展可累及胸腹四肢，胎儿出生7 d内为好发的年龄[1]。本病的致病菌常为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌，早期可经验性应用抗生素，阻止病情蔓延。早期有效的护理能提高治疗效果，改善预后。本文通过对30例患儿病情回顾分析，总结护理心得，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选自2012年1月-2012年3月于笔者所在科室降生并发新生儿脓疱疮的患儿30例，其中男婴18例，占60.0%，女婴12例，占40.0%。出生后24 h内发病者6例，占20.0%，出生1～7 d内发病者16例，占53.3%，另8例发病年龄>7 d，占26.7%。
1.2 临床表现
新生儿表皮角质层较薄，皮肤的天然屏障和全身免疫力低下是皮肤感染脓疱的主要原因。其次，新生儿腋下、耳后等皮肤皱褶处皮脂腺分泌旺盛，分泌物对皮肤刺激作用显著，同时皱褶处潮湿温暖的环境是细菌生长繁殖的温床，当不适当的护理操作擦破皮肤时很容易发生新生儿脓疱疮。表现为腋下、颈部、腹股沟等皮肤皱褶处大小不等脓疱，直径0.2～2 cm。脓疱早期为红肿突出表皮，中间金黄色脓液充满其中，病情进展脓液破溃外溢。患儿全身症状明显，哭闹不安。
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1.3 治疗
以抗生素治疗为主，全身常选用青霉素、头孢、红霉素等。脓疱肿大未破溃时可酒精擦涂消毒后，无菌针头穿刺吸取脓液，涂抹灭菌石蜡油。
1.4 护理
新生儿脓疱疮的护理意义突出，不但能配合治疗提高疗效，还能预防传播，抑制病房内流行，笔者将护理经验总结如下。
1.4.1 隔离护理 及时有效的隔离对于预防脓疱疮在新生儿病房内小范围流行作用显著。患儿换洗的衣物可用高压锅洗煮消毒，煮沸时间一般为20～30 min，洗净后尽量放在阳光下晒干，可达到衣物灭菌效果。患儿的尿片不能随手乱扔，需视为医疗废物统一处置。病房内每日最好有阳光照晒，定期通风换气消毒，消毒水拖地，2次/d，擦拭病床、柜子，1次/d。夏季要防蚊蝇叮咬交叉传染。医护人员要严格遵循无菌原则，接触患儿时需洗手穿衣，戴手套、口罩、帽子。
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1.4.2 皮肤护理 皮肤脓疱疮好发部位如颈部、腋下、腹股沟等皮肤皱褶处为护理的重点。新生儿为保持清洁，需每天沐浴更衣，参与沐浴的家长、护理人员需剪齐指甲，动作轻柔，避免擦刮损伤婴儿皮肤，认真清洗上述皮肤皱褶部位。另外，为保持脐带清洁，沐浴时要保护脐带，避免接触沐浴污水。脐带处可用75%酒精消毒后更换护理包，1次/d。出生后第1次沐浴时要及时清除皮肤上的胎脂，擦拭毛巾、衣物需柔软舒适宽松，尽量选用棉质衣物。穿衣时可轻抬婴儿手臂，将衣物腋下部与婴儿腋下紧贴后放下夹住，该做法可避免婴儿活动时腋下皮肤摩擦损伤，同时棉质衣物吸水透气性能较好，保持腋窝干燥清爽，防止细菌滋生[2]。穿衣后包裹不宜过紧。要及时的更换婴儿尿片，便后用温水洗净臀部，可不用香皂或少量使用，洗净后泼洒婴儿爽身粉保持臀部干燥。
1.4.3 脓疮面护理 护理人员工作时需认真仔细，及时发现，及早处理。当早期发现皮肤有红色小丘疹时，可用75%酒精消毒擦拭，为减轻高浓度酒精刺激皮肤，可稀释为35%浓度，每日3遍[3]。脓疱较小者可75%酒精消毒后细针穿破，脓液流出后酒精擦拭创口，1%～2%龙胆紫溶液均匀涂抹创面，1～2 d结痂自愈。脓疱较大者75%酒精消毒表面皮肤后，可用无菌针头穿刺吸取脓液，少量残留脓液不易吸出的可用无菌棉球轻压创面，挤压后吸出。1%～2%龙胆紫溶液涂擦，自然晾干。穿刺吸脓要轻柔缓慢，尽量保持脓疱壁完整，促使及早结痂愈合。对于脓疱发生在腋下、颈部皮肤褶皱部位者，穿刺吸脓后加用酒精石蜡油涂擦，保持褶皱处干燥润滑。有条件的者可对患儿行药浴，1次/d，或者红外线照射治疗，1次/d。患儿创口结痂不宜脱落者，常由痂皮较厚所致，切勿暴力撕拽，常用新洁尔灭冲洗脱落，保护创面效果良好。
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1.4.4 监测、营养护理 新生儿身体状况差，发生脓疱疮时更易发生险情，护理人员细致的观察，能及时发现病情变化，避免脓毒血症、感染性休克的发生。每2 h测量患儿体温、呼吸、脉搏、血压，查看脓疱疮有无变化，创面有无破溃、渗液等，如有异常及时向医师汇报[4]。对于烦躁哭闹的患儿要安抚使其稳定，避免搔抓破损创面。指导产妇正确哺乳，建议母乳喂养，给予患儿足够营养支持，增强体质，强化免疫，同时提醒母亲保持乳头清洁。
1.4.5 其他护理 患儿皮肤出现脓疱时，家长难免出现焦虑、紧张的心情，临床常见家长手忙脚乱护理患儿时出错的案例，此时，护理人员需要给予合理的心理疏导，以安慰的口吻、同情的语气向其解释病情，打消疑虑，向其详细介绍护理过程中的注意事项，教育正确的洗澡、换衣方法等。
2 结果
30例脓疱疮患儿经过及时的治疗和合理有效的护理干预后，全部痊愈出院。其中5 d内治愈出院者11例，5～10 d内治愈出院者15例，另4例患儿10～15 d内痊愈出院。门诊随访3个月，未见并发症发生。
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3 讨论
新生儿皮肤脓疱疮的治疗不但依赖抗生素，合理有效的护理也是必不可少的干预措施。笔者所在医院对30例脓疱疮患儿的全方位护理，包括心理护理、皮肤护理、创面护理、营养支持护理、病房环境护理等，取得确切效果，值得在临床推广。
参考文献
[1] 陈莉.新生儿脓疱疮的观察及护理[J].现代中西医结合杂志，2011，20(6)：764.
[2] 徐芳，马琦.新生儿脓疱疮的护理体会[J].中国医药导报，2009，6(1)：99.
[3] 高喜琴.新生儿脓疱疮的发病特点及治疗护理体会[J].中国社区医师(医学专业)，2011，13(2)：211-212.
[4] 李春华，魏艳梅，张小翼.1例大面积脓疱疮新生儿的护理体会[J].中国医学创新，2011，8(18)：82-83.
(收稿日期：2012-07-25) (编辑：王春芸), http://www.100md.com(徐术勤)
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