中西医结合治疗雷诺氏病24例疗效观察
【摘要】 目的：观察中西医结合治疗雷诺氏病的临床疗效。方法：将48例患者随机分为两组，治疗组24例采用中西医结合治疗；对照组24例采用静滴盐酸丁咯地尔、香丹注射液，口服复方丹参片治疗，观察两组的临床疗效。结果：治疗组有效率占95.8%，对照组有效率占70.8%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用中西医结合治疗雷诺氏病有较好的疗效。
【关键词】 雷诺氏病； 中西医结合疗法； 温经通脉汤
中图分类号 R543 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)34-0030-01
雷诺氏病，又称肢端动脉痉挛病，是指肢端血液循环受阻时出现的一组症候群。本病的病因尚不明确，多发于寒冷地区，以16～40岁青年女性多见，临床上以肢端皮色苍白、发冷、发凉、麻木、刺痛等为主要症状，重症可见指(趾)端青紫、溃疡或坏疽。多与寒冷刺激、情志因素及机体内分泌功能障碍等因素密切相关。现代医学一般给予血管扩张剂，以解除血管痉挛，改善微循环，降低周围血管的刺激反应等症状[1]，但治疗效果不明显，常易反复发作。2006年1月-2010年12月，笔者采用中西医结合方法治疗雷诺氏病24例，疗效满意，总结报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院门诊及住院的雷诺氏病患者48例，随机分为治疗组和对照组。治疗组24例，其中男2例，女22例；年龄16～20岁5例，21～30岁12例，31～43岁7例；病程2～5年18例，6～10年5例，10年以上1例；对照组24例，其中男1例，女23例；年龄16～20岁6例，21～30岁13例，31～42岁5例；病程2～5年19例，6～10年5例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准
按照《临床疾病诊断依据治愈好转标准(第2版)》[2]拟定：(1)多发于青年女性，冬季好发，间歇发作。(2)发作时，指(趾)端皮肤颜色相继出现苍白、发绀、潮红，后恢复正常。多为上肢，呈对称性。寒冷、情绪激动、精神紧张可诱发。(3)动脉搏动良好，重者肢端呈营养不良性改变。(4)冷水试验阳性，指(趾)温度恢复时间延长。
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1.3 治疗方法
对照组给予盐酸丁咯地尔注射液0.4 g、香丹注射液20 ml分别加入5%葡萄糖250 ml中静滴，1次/d(患者血糖偏高者，则改用生理盐水稀释)，加服复方丹参片3片/次，3次/d。
治疗组在对照组治疗基础上加服自拟温经通脉汤，药物组成：黄芪40 g，当归15 g，党参15 g，桂枝15 g，赤芍10 g，地龙10 g，川芎15 g，丹参30 g，鸡血藤30 g，片姜黄10 g，肉桂6 g，甘草5 g。加减：皮肤脱屑或增厚紫黯者，酌加红花10 g，地鳖虫6 g；倦怠食少者，加白术15 g，焦山楂10 g。1 剂/d，水煎，取药汁300 ml，分早晚两次口服。
两组均以14 d为一疗程，一般治疗2～4个疗程。
1.4 疗效判定标准
, http://www.100md.com 参照《常见疾病的诊断与疗效判定(标准)》[3]拟定。临床治愈：症状体征消失，经2年观察未再复发者；有效：症状体征明显好转；无效：症状体征改善不明显或无变化。
1.5 统计学处理
所得数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗2～4个疗程后，治疗组，临床治愈14例，有效9例，无效1例，总有效率95.8%；对照组，临床治愈6例，有效11例，无效7例，总有效率70.8%。治疗组总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
雷诺氏病属祖国医学“四肢逆冷”、“血痹”范畴。中医学认为四肢为诸阳之末，得阳气而温，故在《诸病源候论·虚痨四肢逆冷候》中记载“经脉所行皆起于手足，虚痨易气血衰损，不能温其四肢，故四肢逆冷也。”情志不舒，气机郁滞不畅，气病及血，血行郁滞，郁阻不通而致气血不能通达四末，肢体失去濡养和温煦，加上外来寒冷刺激而发病。
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温经通脉汤中重用黄芪、党参补气助力，气行则血行；桂枝温经散寒活血；当归亦补亦散，为活血止痛之要药；川芎为血证之要药，有活血行气、收风止痛之功；肉桂能散寒温阳、畅通气血；丹参、赤芍、地龙、鸡血藤、片姜黄活血祛瘀、通络止痛；甘草调和诸药。诸药合用，共奏温经散寒、养血通脉之效。配合西药输液治疗，可明显改善雷诺氏病的临床症状，提高临床治疗效果。
本研究显示，采用中西医结合治疗雷诺氏病，疗效好，且无不良反应，值得临床推广应用。
参考文献
[1]尹培达，余步云.风湿病[M].北京：科学技术文献出版社，1999：311-315.
[2]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[S].第2版.北京：人民军医出版社，2006：375.
[3]吴少祯，吴敏.常见疾病的诊断与疗效判定(标准)[S].北京：中国中医药出版社，1999：745-746.
(收稿日期：2012-08-13) (编辑：陈春梅), http://www.100md.com(卢裕武)
【关键词】 雷诺氏病； 中西医结合疗法； 温经通脉汤
中图分类号 R543 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)34-0030-01
雷诺氏病，又称肢端动脉痉挛病，是指肢端血液循环受阻时出现的一组症候群。本病的病因尚不明确，多发于寒冷地区，以16～40岁青年女性多见，临床上以肢端皮色苍白、发冷、发凉、麻木、刺痛等为主要症状，重症可见指(趾)端青紫、溃疡或坏疽。多与寒冷刺激、情志因素及机体内分泌功能障碍等因素密切相关。现代医学一般给予血管扩张剂，以解除血管痉挛，改善微循环，降低周围血管的刺激反应等症状[1]，但治疗效果不明显，常易反复发作。2006年1月-2010年12月，笔者采用中西医结合方法治疗雷诺氏病24例，疗效满意，总结报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院门诊及住院的雷诺氏病患者48例，随机分为治疗组和对照组。治疗组24例，其中男2例，女22例；年龄16～20岁5例，21～30岁12例，31～43岁7例；病程2～5年18例，6～10年5例，10年以上1例；对照组24例，其中男1例，女23例；年龄16～20岁6例，21～30岁13例，31～42岁5例；病程2～5年19例，6～10年5例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准
按照《临床疾病诊断依据治愈好转标准(第2版)》[2]拟定：(1)多发于青年女性，冬季好发，间歇发作。(2)发作时，指(趾)端皮肤颜色相继出现苍白、发绀、潮红，后恢复正常。多为上肢，呈对称性。寒冷、情绪激动、精神紧张可诱发。(3)动脉搏动良好，重者肢端呈营养不良性改变。(4)冷水试验阳性，指(趾)温度恢复时间延长。
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1.3 治疗方法
对照组给予盐酸丁咯地尔注射液0.4 g、香丹注射液20 ml分别加入5%葡萄糖250 ml中静滴，1次/d(患者血糖偏高者，则改用生理盐水稀释)，加服复方丹参片3片/次，3次/d。
治疗组在对照组治疗基础上加服自拟温经通脉汤，药物组成：黄芪40 g，当归15 g，党参15 g，桂枝15 g，赤芍10 g，地龙10 g，川芎15 g，丹参30 g，鸡血藤30 g，片姜黄10 g，肉桂6 g，甘草5 g。加减：皮肤脱屑或增厚紫黯者，酌加红花10 g，地鳖虫6 g；倦怠食少者，加白术15 g，焦山楂10 g。1 剂/d，水煎，取药汁300 ml，分早晚两次口服。
两组均以14 d为一疗程，一般治疗2～4个疗程。
1.4 疗效判定标准
, http://www.100md.com 参照《常见疾病的诊断与疗效判定(标准)》[3]拟定。临床治愈：症状体征消失，经2年观察未再复发者；有效：症状体征明显好转；无效：症状体征改善不明显或无变化。
1.5 统计学处理
所得数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗2～4个疗程后，治疗组，临床治愈14例，有效9例，无效1例，总有效率95.8%；对照组，临床治愈6例，有效11例，无效7例，总有效率70.8%。治疗组总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
雷诺氏病属祖国医学“四肢逆冷”、“血痹”范畴。中医学认为四肢为诸阳之末，得阳气而温，故在《诸病源候论·虚痨四肢逆冷候》中记载“经脉所行皆起于手足，虚痨易气血衰损，不能温其四肢，故四肢逆冷也。”情志不舒，气机郁滞不畅，气病及血，血行郁滞，郁阻不通而致气血不能通达四末，肢体失去濡养和温煦，加上外来寒冷刺激而发病。
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温经通脉汤中重用黄芪、党参补气助力，气行则血行；桂枝温经散寒活血；当归亦补亦散，为活血止痛之要药；川芎为血证之要药，有活血行气、收风止痛之功；肉桂能散寒温阳、畅通气血；丹参、赤芍、地龙、鸡血藤、片姜黄活血祛瘀、通络止痛；甘草调和诸药。诸药合用，共奏温经散寒、养血通脉之效。配合西药输液治疗，可明显改善雷诺氏病的临床症状，提高临床治疗效果。
本研究显示，采用中西医结合治疗雷诺氏病，疗效好，且无不良反应，值得临床推广应用。
参考文献
[1]尹培达，余步云.风湿病[M].北京：科学技术文献出版社，1999：311-315.
[2]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[S].第2版.北京：人民军医出版社，2006：375.
[3]吴少祯，吴敏.常见疾病的诊断与疗效判定(标准)[S].北京：中国中医药出版社，1999：745-746.
(收稿日期：2012-08-13) (编辑：陈春梅), http://www.100md.com(卢裕武)