小儿腹泻病诊治的临床研究进展
【摘要】 阅读近年来有关小儿腹泻病的补锌治疗的相关文献，运用系统评价的方法对文献进行归纳总结。多个研究表明，补锌治疗小儿腹泻病的患儿，较不给予锌制剂的患儿治愈时间短。锌参与人体内多种酶的构成，可以加速肠道黏膜的修复；同时锌也是抗氧化剂，有效地保护肠道细胞膜。补锌对于患儿肠道功能的恢复效果显著，值得推广应用。
【关键词】 小儿腹泻； 锌
中图分类号 R723.11 文献标识码 A 文章编号 1674-6805(2013)6-0153-02
小儿腹泻病是儿科常见的疾病[1]。治疗不恰当对患儿预后影响很大，因此临床上对于小儿腹泻病的诊治方法十分重视，近年来取得了一些进展。儿科医生提高对其诊治新进展的了解，可以提高工作中对其诊治的准确率。急性腹泻的患儿丢失大量体液，容易缺锌，治疗小儿腹泻时补锌治疗已逐步被临床重视。本文针对儿科腹泻病诊治新进展进行总结，结果如下。
1 临床表现
小儿腹泻病发病原因不同，相应的临床表现不同，大体分为感染性腹泻和非感染性腹泻[2]。感染性腹泻病原体可为：(1)病毒性腹泻：最常见的为轮状病毒感染。(2)细菌性腹泻：可以是肠道内细菌菌落失衡造成的，如大肠杆菌等。(3)寄生虫感染：如肠道阿米巴原虫等。非感染性腹泻多由于饮食因素等引起，也可由过敏性因素、乳糖不耐受、糖原性等因素引起。
2 诊断
2.1 实验室检查
患儿大便次数增多，形态改变，根据不同病因，可为水样便、脓血便、黏液便等不同形态。张耀东等[3]对小儿腹泻病的诊断试验便血试验进行研究，研究的方法是选取患有腹泻病的儿童489例，成人100例，取其粪便样本进行检测。研究结果发现，儿童组血便检出132例，成人组17例，儿童组血便检出率26.99%，成人组血便检出率17%。这表明在诊断儿童腹泻病的过程中，便血试验检查对于儿童患病的检测敏感性较高，为临床诊断提供可靠的依据，且为病原学的确定提供有力的帮助。小儿机体免疫力较差，患腹泻的概率远高于成人。且患儿肠道黏膜屏障较成人弱，患病后，容易造成肠道黏膜的损伤，形成血便。若可以与消化内镜、核素检查等结合，可更加准确的诊断出小儿腹泻。患儿不同年龄段血便检出率不同，可能与不同年龄胃肠道黏膜屏障功能发育程度有关。
2.2 临床诊断
根据患儿大便的性状、实验室检查、流行病学等特征，可以做出初步诊断。
3 治疗
小儿腹泻病治疗的原则是病因治疗及对症治疗。对于感染性腹泻给予抗生素或抗病毒药治疗感染，对于非感染性腹泻注意对症治疗，如维持水电解质平衡、预防并发症等。常用的治疗方法有液体疗法、饮食调节、感染性腹泻者抗生素或抗病毒治疗、微生物调节剂等[5]。
近年来，补锌在小儿腹泻中的作用逐渐得到重视。马科蕾[4]对126例腹泻患儿进行研究，将患儿随机分为两组，每组63例，试验组在传统治疗方式上加用补锌治疗，对照组采用传统的治疗方式。观察记录两组治疗结果，其中试验组治疗显效45例，有效14例，无效4例，总有效率为93.65%。对照组治疗显效38例，有效16例，无效9例，总有效率为85.71%。两组总有效率差异有统计学意义，试验组总有效率高于对照组。锌是人体内重要的微量元素，对机体的生长发育及生命活动有着重要影响。患儿腹泻时，丢失大量体液，容易缺锌。锌参与人体内多种酶的构成，锌的缺失使胃肠道功能下降。锌参与维生素合成的过程，缺锌使合成维生素的过程中断，造成机体维生素的缺乏，抵抗力下降。张文辉等[5]将138例腹泻患儿随机分为两组，试验组70例，对照组68例，试验组在常规治疗的方法上加口服葡萄糖酸锌，对照组仅采用常规治疗的方法。治疗后的结果为，试验组治疗显效50例，有效15例，无效5例，总有效率为92.86%。对照组治疗显效32例，有效14例，无效22例，总有效率为67.65%。试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患儿止泻时间(2.95±1.4)d，对照组(4.1±1.6)d，试验组时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。锌是人体内重要的微量元素，对机体的生长发育及生命活动有着重要影响。患儿腹泻时，丢失大量体液，容易缺锌。锌参与人体内多种酶的构成，锌的缺失使胃肠道功能下降。锌对小肠的结构和功能有着重要的作用，缺锌使小肠黏膜受损部位难以修复，而受损的肠道黏膜则会加重缺锌[6-8]。锌参与维生素合成的过程，缺锌使合成维生素的过程中断，造成机体维生素的缺乏，抵抗力下降。多个研究表明，补锌在治疗小儿腹泻时，不仅可以提高总治愈率，而且可以缩短止泻时间，改善症状[9-10]。
目前对于小儿腹泻病的诊断多采用实验室检查和临床表现等综合判断[11]。临床上血便试验检查有助于小儿腹泻病的诊断。小儿腹泻的治疗，传统的方法有液体疗法，用以维持水电解质的平衡；饮食调节，供给患儿生长代谢等所需营养，提高免疫力；细菌性感染性腹泻者应用抗生素，针对病原体、病因治疗。微生物调节制剂，如枯草杆菌二联活菌等，帮助患儿肠道建立正常菌群[12]。近年来补锌制剂逐渐被应用于治疗小儿腹泻。锌参与人体内多种酶的构成，可以加速肠道黏膜的修复；同时锌也是抗氧化剂，有效地保护肠道细胞膜。经多个研究结果证实，补锌对于患儿肠道功能的恢复效果显著，值得推广应用。
参考文献
[1]方鹤松.小儿腹泻病治疗中的关键问题[J].实用儿科临床杂志，2007，3(5)：193-194.
[2]李霖，周国民.131例小儿腹泻患者住院治疗回顾性分析[J].检验医学与临床，2012，7(1)：106-107.
[3]张耀东，冯媛媛.小儿腹泻大便隐血试验的研究[J].检验医学与临床，2011，6(8)：1469-1470.
[4]马科蕾.补锌辅助治疗小儿急性腹泻的临床观察[J].中外医学研究，2012，10(19)：32-34.
[5]张文辉，翁小琴.葡萄糖酸锌佐治小儿急性腹泻的疗效观察[J].临床合理用药，2012，5(6B)：54-55.
[6]何荣连，赵云，何江.小儿腹泻的治疗与药物的合理选用[J].中国药业，2010，19(8)：62-63.
[7]徐伟.小儿腹泻病诊治的临床研究进展[J].中国医药科学，2012，4(1)：59-61.
[8] 邱燕玲，江逊，仝海霞，等.腹泻患儿补锌治疗前后血锌水平及疗效研究[J].中国妇幼健康研究，2010，21(5)：616-617.
[9] 王德虎，台光耀，孙燕，等.秋泻散联合补锌治疗婴幼儿秋冬季腹泻病80例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2011，3(5)：426-427.
[10] 康春华.小儿轮状病毒肠炎血锌水平变化及补锌治疗的临床意义[D].中山大学，2008.
[11] 陈丽红，王评.补锌辅助治疗婴儿腹泻病临床分析[J].中国误诊学杂志，2010，10(31)：7582-7582.
[12] 郑通喜，陈洁，陈川碧，等.婴幼儿迁延性肠炎补锌治疗效果[J].中国妇幼保健，2011，26(28)：4476.
(收稿日期：2012-10-14) (编辑：王春芸), http://www.100md.com(杨光伟)
【关键词】 小儿腹泻； 锌
中图分类号 R723.11 文献标识码 A 文章编号 1674-6805(2013)6-0153-02
小儿腹泻病是儿科常见的疾病[1]。治疗不恰当对患儿预后影响很大，因此临床上对于小儿腹泻病的诊治方法十分重视，近年来取得了一些进展。儿科医生提高对其诊治新进展的了解，可以提高工作中对其诊治的准确率。急性腹泻的患儿丢失大量体液，容易缺锌，治疗小儿腹泻时补锌治疗已逐步被临床重视。本文针对儿科腹泻病诊治新进展进行总结，结果如下。
1 临床表现
小儿腹泻病发病原因不同，相应的临床表现不同，大体分为感染性腹泻和非感染性腹泻[2]。感染性腹泻病原体可为：(1)病毒性腹泻：最常见的为轮状病毒感染。(2)细菌性腹泻：可以是肠道内细菌菌落失衡造成的，如大肠杆菌等。(3)寄生虫感染：如肠道阿米巴原虫等。非感染性腹泻多由于饮食因素等引起，也可由过敏性因素、乳糖不耐受、糖原性等因素引起。
2 诊断
2.1 实验室检查
患儿大便次数增多，形态改变，根据不同病因，可为水样便、脓血便、黏液便等不同形态。张耀东等[3]对小儿腹泻病的诊断试验便血试验进行研究，研究的方法是选取患有腹泻病的儿童489例，成人100例，取其粪便样本进行检测。研究结果发现，儿童组血便检出132例，成人组17例，儿童组血便检出率26.99%，成人组血便检出率17%。这表明在诊断儿童腹泻病的过程中，便血试验检查对于儿童患病的检测敏感性较高，为临床诊断提供可靠的依据，且为病原学的确定提供有力的帮助。小儿机体免疫力较差，患腹泻的概率远高于成人。且患儿肠道黏膜屏障较成人弱，患病后，容易造成肠道黏膜的损伤，形成血便。若可以与消化内镜、核素检查等结合，可更加准确的诊断出小儿腹泻。患儿不同年龄段血便检出率不同，可能与不同年龄胃肠道黏膜屏障功能发育程度有关。
2.2 临床诊断
根据患儿大便的性状、实验室检查、流行病学等特征，可以做出初步诊断。
3 治疗
小儿腹泻病治疗的原则是病因治疗及对症治疗。对于感染性腹泻给予抗生素或抗病毒药治疗感染，对于非感染性腹泻注意对症治疗，如维持水电解质平衡、预防并发症等。常用的治疗方法有液体疗法、饮食调节、感染性腹泻者抗生素或抗病毒治疗、微生物调节剂等[5]。
近年来，补锌在小儿腹泻中的作用逐渐得到重视。马科蕾[4]对126例腹泻患儿进行研究，将患儿随机分为两组，每组63例，试验组在传统治疗方式上加用补锌治疗，对照组采用传统的治疗方式。观察记录两组治疗结果，其中试验组治疗显效45例，有效14例，无效4例，总有效率为93.65%。对照组治疗显效38例，有效16例，无效9例，总有效率为85.71%。两组总有效率差异有统计学意义，试验组总有效率高于对照组。锌是人体内重要的微量元素，对机体的生长发育及生命活动有着重要影响。患儿腹泻时，丢失大量体液，容易缺锌。锌参与人体内多种酶的构成，锌的缺失使胃肠道功能下降。锌参与维生素合成的过程，缺锌使合成维生素的过程中断，造成机体维生素的缺乏，抵抗力下降。张文辉等[5]将138例腹泻患儿随机分为两组，试验组70例，对照组68例，试验组在常规治疗的方法上加口服葡萄糖酸锌，对照组仅采用常规治疗的方法。治疗后的结果为，试验组治疗显效50例，有效15例，无效5例，总有效率为92.86%。对照组治疗显效32例，有效14例，无效22例，总有效率为67.65%。试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患儿止泻时间(2.95±1.4)d，对照组(4.1±1.6)d，试验组时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。锌是人体内重要的微量元素，对机体的生长发育及生命活动有着重要影响。患儿腹泻时，丢失大量体液，容易缺锌。锌参与人体内多种酶的构成，锌的缺失使胃肠道功能下降。锌对小肠的结构和功能有着重要的作用，缺锌使小肠黏膜受损部位难以修复，而受损的肠道黏膜则会加重缺锌[6-8]。锌参与维生素合成的过程，缺锌使合成维生素的过程中断，造成机体维生素的缺乏，抵抗力下降。多个研究表明，补锌在治疗小儿腹泻时，不仅可以提高总治愈率，而且可以缩短止泻时间，改善症状[9-10]。
目前对于小儿腹泻病的诊断多采用实验室检查和临床表现等综合判断[11]。临床上血便试验检查有助于小儿腹泻病的诊断。小儿腹泻的治疗，传统的方法有液体疗法，用以维持水电解质的平衡；饮食调节，供给患儿生长代谢等所需营养，提高免疫力；细菌性感染性腹泻者应用抗生素，针对病原体、病因治疗。微生物调节制剂，如枯草杆菌二联活菌等，帮助患儿肠道建立正常菌群[12]。近年来补锌制剂逐渐被应用于治疗小儿腹泻。锌参与人体内多种酶的构成，可以加速肠道黏膜的修复；同时锌也是抗氧化剂，有效地保护肠道细胞膜。经多个研究结果证实，补锌对于患儿肠道功能的恢复效果显著，值得推广应用。
参考文献
[1]方鹤松.小儿腹泻病治疗中的关键问题[J].实用儿科临床杂志，2007，3(5)：193-194.
[2]李霖，周国民.131例小儿腹泻患者住院治疗回顾性分析[J].检验医学与临床，2012，7(1)：106-107.
[3]张耀东，冯媛媛.小儿腹泻大便隐血试验的研究[J].检验医学与临床，2011，6(8)：1469-1470.
[4]马科蕾.补锌辅助治疗小儿急性腹泻的临床观察[J].中外医学研究，2012，10(19)：32-34.
[5]张文辉，翁小琴.葡萄糖酸锌佐治小儿急性腹泻的疗效观察[J].临床合理用药，2012，5(6B)：54-55.
[6]何荣连，赵云，何江.小儿腹泻的治疗与药物的合理选用[J].中国药业，2010，19(8)：62-63.
[7]徐伟.小儿腹泻病诊治的临床研究进展[J].中国医药科学，2012，4(1)：59-61.
[8] 邱燕玲，江逊，仝海霞，等.腹泻患儿补锌治疗前后血锌水平及疗效研究[J].中国妇幼健康研究，2010，21(5)：616-617.
[9] 王德虎，台光耀，孙燕，等.秋泻散联合补锌治疗婴幼儿秋冬季腹泻病80例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2011，3(5)：426-427.
[10] 康春华.小儿轮状病毒肠炎血锌水平变化及补锌治疗的临床意义[D].中山大学，2008.
[11] 陈丽红，王评.补锌辅助治疗婴儿腹泻病临床分析[J].中国误诊学杂志，2010，10(31)：7582-7582.
[12] 郑通喜，陈洁，陈川碧，等.婴幼儿迁延性肠炎补锌治疗效果[J].中国妇幼保健，2011，26(28)：4476.
(收稿日期：2012-10-14) (编辑：王春芸), http://www.100md.com(杨光伟)