3.1 老年肺结核合并糖尿病的临床特点及诊断

    肺结核的一般全身表现：多缓慢发病，午后或傍晚低热，疲倦、盗汗，食欲减退、体重减轻。病情加重时可出现高热、咳嗽、胸痛或全身衰竭等。但老年肺结核合并糖尿病者多以咳嗽、咳痰为主，本组56例中有41例表现出咳嗽、咳痰症状；其次是消瘦、咯血、发热；本组消瘦23例，咯血12例，发热11例。消瘦的原因除结核的消耗外，还与糖尿病的代谢紊乱有关，故老年糖尿患者有体重明显下降者应警惕肺结核的可能并进行检查。老年肺结核合并糖尿病时肺毛细血管通透性增高，血管脆性增加使结核灶更容易侵蚀血管而发生咯血。肺结核本身可引起发热，当合并糖尿病时，容易并发肺部的其他细菌或真菌感染，使得感染难以控制也是引起发热的主要原因。老年肺结核合并糖尿病时病变进展迅速，病灶易播散，干酪病灶易液化排出，故痰菌率高，本组痰涂阳36例，占64.29%。老年肺结核合并糖尿病时胸部影像学特点以肺叶或肺段实变以及空洞为主，本组有空洞形成26例(46.43%)。总结文献资料及本组临床资料结果，老年肺结核病合并2型糖尿病者影像学表现具有如下特点：(1)病灶波及范围广泛，多累及两个以上的的肺叶或段；(2)病灶可累及各个肺叶或段，右上叶和左上叶是最常见发病部位；(3)病灶形态以大片状和斑块状为主 ......