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编号:13139277
高龄患者髋关节置换术麻醉恢复期的处理对策(2)
http://www.100md.com 2014年2月5日 郑贵亮 莫仕安 梁昌勇 范金花 蒙玉柳
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    参见附件。

     现代麻醉管理中,各种麻醉镇痛、镇静剂的广泛应用,以及椎管内麻醉平面过广,将影响到患者的呼吸功能。故高龄患者麻醉恢复期间呼吸功能的护理和调控仍然十分重要。对于麻醉药物的残余作用,必要时给予特异拮抗剂及支持治疗。及时处理各种原因导致的气道梗阻和呼吸抑制,在治疗上应及时清除其呼吸道的分泌物,必要时置入口咽通气道、喉罩、甚致气管插管,解除其气道梗阻。对通气和换气功能不足的患者可给予有创或无创的机械通气,纠正其低氧血症,防止因缺氧而导致的呼吸衰竭和其他并发症。

    术后镇痛能抑制患者体内儿茶酚胺等应激激素的分泌,使交感神经兴奋性下降,从而降低术后患者心率增快和血压的升高发生率,对于已存在的血管结构和功能改变的老年高血压患者来说尤为重要。髋关节置换术的患者,因为手术创伤大,导致的应激反应尤为激烈,采取安全有效的术后镇痛尤其重要[7-9]。同时充分完善的术后镇痛,有利于患者咳嗽排痰,预防肺部感染、防止肺不张。有利患者早期进行肢体锻炼,促进肢体血液循环,预防下肢深静脉血栓形成,改善患者术后转归。因此,在治疗上应给予行髋关节置换术的高龄患者充分完善的术后镇痛。

    综上所述,在麻醉恢复期间 ......

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