外伤性硬膜下积液为颅脑外伤后脑脊液在硬膜下腔异常积聚[1]。发生部位常见于单侧或两侧额颞部。临床分型：消退型、稳定型、进展型、演变型。治疗方式：体外引流、积液体内分流、积液腔包膜切除等。绝大多数患者术后恢复良好，少数患者术后出现蛛网膜下腔出血，极少数患者发生顽固性蛛网膜下腔出血。出现顽固性蛛网膜下腔出血患者均有顽固性头痛存在，难以缓解，常需强止痛处理。为解决硬膜下积液术后顽固性蛛网膜下腔出血致难治性头痛，笔者所在医院通过对2010-2012年5例术后并发顽固性蛛网膜下腔出血患者的术前情况、手术方式、术后处理、术后CT及MR复查、随访资料进行回顾性分析，探讨硬膜下积液术后并发顽固性蛛网膜下腔出血原因、处理及避免因素。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组5例患者，男3例，女2例；年龄65～75岁，平均68.7岁。术前临床症状主要表现为颅内压增高：头昏、头痛、恶心、呕吐、精神异常、肢体肌力轻度减退等神经功能症状。术前头颅CT提示均为快速进展型额颞顶部硬膜下积液，4例为双侧积液，1例为单侧积液。积液量较大，单侧均在60 ml以上。

    1.2 方法

    对笔者所在医院2010-2012年发生的5例硬膜下积液术后并发顽固性蛛网膜下腔出血患者的临床资料进行回顾性分析。

    2 结果

    2.1 手术情况及处理

    5例患者均行钻孔体外引流术，双侧积液患者行双侧引流处理。手术情况及术后处理：全麻下选积液较大层面(发际内)行4～5 cm直线型切口标记 ......